Perencanaan perawatan
Menyusun prioritas untuk perawatan pasien
Memilih intervensi yang tepat
Rencana perawatan pasien
Pengertian
Merupakan tahap ketiga dari proses keperawatan dimana tujuan dan hasil ditentukan
Menentukan prioritas D.K.
Berdasarkan kebutuhan dasar manusia menurut Maslow atau Kalish
Berdasarkan urgensi/ mengancam keselamatan
Berdasarkan respon pasien
Menetapkan tujuan
Tujuan jangka panjang yaitu, pedoman yang luas yang menunjukan hasil akhir perawatan.
Tujuan jangka pendek yaitu, pedoman yang lebih spesifik untuk perawatan pasien dalam tahapan mencapai tujuan jangka panjang.
Tujuan harus mencakup SMART yaitu
Spesifik, bersifat khusus dan focus pada suatu masalah
Measurable, yaitu dapat diukur berdasarkan teori yang telah ada.
Achievable, yaitu
Reliable, yaitu dapat diterima oleh akal atau logis
Timing, yaitu menentukan waktu perawatan untuk mengevaluasi keberhasilan perawatan.
Intervensi keperawatan
Intervensi ditetapkan berdasarkan standar perawatan yang ada diusesuaikan dengan kondisi pasien.
Implementasi
Merupakan tahap ke empat dari proses keperawatan dimana rencana perawatan dilaksanakan
Dokumentasi keperawatan
Tanggal implementasi harus ditulis
Verbal tindakan menggambarkan aktivitas yang dilakukan
Pemberi sifat, bagaimana, kapan, dimana, waktu/frekuensi dan jumlah
Tanda tangan dan atau inisial perawat
Tujuan dokumentasi rencana keperawatan
Memberikan kesinambungan perawatan
Meningkatkan komunikasi
Membantu menentukan kebutuhan staff untuk unit atau lembaga
Mendokumentasika proses keperawatan
Berfungsi sebagai alat belajar
Mengkoordinasikan perawatan antar disiplin.
Evaluasi
Evaluasi data menentukan :
Ketepatan tindakan keperawatan
Kebutuhan merevisi intervensi
Perkembangan masalah
Kebutuhan untuk rujukan
Kebutuhan untuk menyusun kembali prioritas
Evaluasi dapat dilakukan dengan :
Observasi langsung
Wawancara dengan pasien
Peninjauan catatan
