PENDAHULUAN
•PASIEN KRITIS : PASIEN YG. NYAWANYA DLM. ANCAMAN (life threatening)
•DIPERLUKAN : PENYELAMATAN NYAWA / KEHIDUPAN (life saving)
•TINDAKAN MEDIS : ABC DEF GHI (di tempat s/d ICU )
KONDISI KRITIS
•Semua keadaan yang dapat mengakibatkan kematian dg segera
Contoh : hipoksia, shock, perubahan homeostasis milieu interna (asidosis-alkalo-sis, kelainan kadar elektrolit), keracunan, gagal fungsi organ (jantung, paru, ginjal, hepar, otak, sal. cerna )
TANDA – TANDA KRITIS
•KESADARAN MENURUN (non fisiologis)
•VITAL SIGN :
R : ABNORMAL – APNEU
N : BRADI/TAKIKARDIA- ARITMIA
T : HIPOTENSI / HIPERTENSI
t : HIPOTERMIA/HIPERTERMIA
TANDA – TANDA HIPOKSIA
KESADARAN MENURUN, PUCAT, SIANOTIK, pO2<50 mmHg
TANDA-TANDA SHOCK
KESADARAN MENURUN, PUCAT, HIPOTENSI, AKRAL DINGIN , TAKIKARDIA, URIN KURANG
GANGGUAN HOMEOSTASIS
ASIDOSIS, ALKALOSIS, HIPO/HIPER : K, Na, Cl, Ca, Mg, PO4, GLUKOSE, HIPERUREMIK, BENDA KETON, DLL.
KERACUNAN
OBAT OVER DOSIS BERBAGAI RACUN, MINUMAN KERAS DLL.
GAGAL FUNGSI ORGAN
(SATU ATAU MULTIPLE )
GAGAL OTAK : KESADARAN MENURUN (KOMA), TAK ADA NAFAS, TAK ADA REFLEKS SARAF KRANIAL
GAGAL JANTUNG : DEKOMP. KORDIS, SHOCK.
GAGAL PARU & GAGAL NAFAS
KESADARAN MENURUN, GANGGUAN PERNAFASAN, SIANOTIK, HIPOKSIA, HIPO/HIPERKARBIA
GAGAL HEPAR
ODEM ANASARKA, HIPOALBUMIN, IKTERIK, BERBAGAI GANGGUAN METABOLISME.
GAGAL SAL. CERNA
TAK ADA PASAGE, PENCERNAAN MAUPUN ABSORBSI MAKANAN
GAGAL GINJAL
URIN POLIURIA, OLIGURIA, ANURIA. ODEM ANASARKA, PERUBAHAN KADAR ELEKTROLIT, UREUM & KREATININ
MANAGEMEN PASIEN KRITIS
APAPUN PENYEBABNYA DAN PENYAKIT DASARNYA :
1. DI TEMPAT : BLS (BASIC LIFE SUPPORT) :
A : AIR WAY ( BEBASKAN JALAN NAFAS)
B : BREATHING (BANTU PERNAFAS-AN SHG. ADEKUAT)
C : CIRCULATION : BANTU SIRKULASI SHG PERFUSI KE JARINGAN TUBUH ADEKUAT (BILA DIPERLUKAN DG. S/D STEP D : DRUG & FLUID).
BILA STABIL, DITRANSPORT KE ICU UNTUK DILAKUKAN ADVANCE & PROLONG LIFE SUPPORT .
MANAGEMENT PASIEN DI ICU
•DILAKUKAN LIFE SUPPORT (ABCDEFGHI)
•DILAKUKAN DIAGNOSIS & TERAPI INTENSIF
•PROTEKSI FUNGSI ORGAN INTENSIF
•PENCEGAHAN KOMPLIKASI INTENSIF
•PERAWATAN INTERNSIF, NUTRISI & FISIOTERAPI YANG ADEKUAT.
LIFE SUPPORT DI ICU
•Dilakukan langkah-langkah A B C D E F G H I dengan alat/fasilitas maupun SDM yang diperlukan secara memadai (relatif ).
•Treatment by monitor & dose titration by response
•Monitor & treatment & tindakan lain dilakukan secara kontinyu.
DIAGNOSIS & TERAPI INTENSIF
•DEFINITIFE DIAGNOSIS, PENYAKIT DASAR/KAUSAL DITEGAKKAN (Ax, Px, + Px PENUNJANG).
•PERUBAHAN HOMEOSTASIS (DIAGNOSIS KLINIS) DITEGAKKAN
•BERDASAR DX DEFINITIF & KLINIS DILAKUKAN TX & KOREKSI INTENSIF
PROTEKSI ORGAN & PENCEGAHAN KOMPLIKASI
•ORGAN DILINDUNGI DARI SECONDARY INJURY
•ORGAN DILINDUNGI DARI BERLANJUTNYA PROSES PENYAKIT DIFEINITIF
•ORGAN DILINDUNGI IATROGENIC ACCIDENT & NOSOCOMIAL INF.
PERAWATAN, FISIOTERAPI, SUPPORT NUTRISI INTENSIF
PASCA KRITIS
•Bila pasien sudah bebas dari critically ill, dilakukan kelola medik lazim menurut spesialisasi penyakit dasar (di bangsal).
