Konsultasi : kista nyeri

Dear Dr. Didi,

Saya berusia 27 th, dan belum menikah...
Hampir 2th terakhir ini saya mengalami nyeri haid yang sangat hebat. 2 bln yang lalu, saya periksa & hasil USG menunjukkan ada kista pada ovarium kanan sebesar 3.9 cm. Dokter menyarankan agar saya menunggu sampai 3 bln terlebih dahulu untuk melihat perkembangannya atau operasi apabila saya memang merasa kesakitan.

Tetapi akhir2 ini, saya selalu merasa kesakitan di perut bagian kanan & sakitnya menjalar sampai kaki & tumit (hanya dibagian kanan). Dokter Didi, apakah saya harus menunggu 3 bln terlebih dahulu / harus operasi?

Mohon penjelasannya dok. Terima kasih
--------------------------------------

Kata dr Didi SpOG
Alasan operasinya apa? Ada 3 alasan kenapa harus di opeasi (1). Kista ukuran besar (*minmal 7 cm) (2). Kista terpuntir (nyeri hebat nggak tertahankan), kista ana yang 4 cm itu rasaya nggak akan terpuntir. dan (3). Kista pecah and nyerinya pun ruarr biasa nggak tertahankan. No 1 operasinya direncanakan (elektif) sedangkan no 2 dan 3 operasi segera (emergensi) nggak pake nunggu lagi.

Status yang masih belum menikah juga harus jadi perhatian dengan kista yang hanya 4 cm tersebut. Karena tindakn mengangkat kista (kistektomi) dikhawtirkan akan merusak indung telurnya yang tentu saja akan mengurangi kemampuan bertelur seorang wanita. Masih ada jalan non-operasi yaitu dengan menggunakan obat-obatan seperti tapros dll.

Kalau aku nganjurin cepat nikah saja dan usahakan segera punya baby (serius), sehingga jika akan dioperasi kistanya nggak terlalu khawatir akan menggangu kesuburan karena minimal kan sdh ada anak. Jadi untuk apa menunggu 3 bulan lagi...ayu buruan...married.

Konsultasi : ukuran sel telur part2

Dokter, ada mau sy tanyakan kembali........

a. Kenapa sebabnya jika sy minum blesifen 1hari 2tablet, perut jd kram sampai untuk berhubunganpun terasa sakit...?? padahal dg minum 2tablet telur sanagt banyak dan mencapai ukuran yg diharapkan (18 s/d 20 mm )
b Apakah benar katanya telur menjadi banyak dan perut menjadi kram karena sensitif thdp blesifen?...
c. Jika perut kram krn blesifen, apakah harus tetap berhubungan..?
apakah mungkin dpt dibuahi...?
d. Dokter sy kemudian menurunkan dosis menjadi 1hari 1tablet saja,tp ukuran telur menjadi tidak maksimal ( 15 s/d 17 ), jika begitu apa harus diganti obatnya..?
e. Mungkinkah terjadi kehamilan dg ukuran telur yg tidak maksimal....?? (15 s/d 17 )
f. Bagaimana proses penyuntikan HCG seperti yg anda katakan..? apakah melalui vagina? sakit tidak?

Kata dr Didi K SpOG
a. bisa pengaruh obat/besifen
b. betul itu namanya hiperstimulasi
c. kalau mau hamil ya harus berhubungan dunk, kecuali ibu menjalani proses IUI
d. Untuk induksi ovulasi selain dengan chlomifen (ofertil, provula dll) juga bisa menggunakan FSH (Gonal F atau Puregon) kurang praktIs karena dalam bentuk injeksi
e. Kecil / tidak ada karena folikel beulm matang.
f. HCG disuntikkan lewat bokong atau lengan, diberikan saat folikel matang (18-23mm), fungsinya mirip sepeti LH (hormon yg keluar sebelum ovulasi)guna melepaskan/memecahkan folikel sehingga bisa masuk ke tuba (ditangkap oleh fimbriae)

Konsultasi : ukuran sel telur

Saya mau tanya dok...

* Hasil USG ukuran sel telur setelah minum Blesifen 1x2tablet sbb;
DL+ : 20.1 mm
DLx :18.3 mm
DR+ :18.6 mm
DRx :19.3 mm
* Hasil USG ukuran sel telur stlh minum Blesifen 1x1tablet sbb ;
DL+ : 17,0 mm
DLx :17 mm
DR+ : 15.2 mm
DRx : 17.8 mm

a. Apakah ukuran sel telur saya normal ?
b Berapa minimal ukuran normal sel telur agar dapat dibuahi?
c. Apakah sel telur selalu pecah 14 hari sebelum haid berikutnya?
d Melalui Tes apakah untuk mengetahui sel telur dapat pecah atau tidak?

Terimakasih
-----------------------------------------------------------------------
Kata dr Didi K SpOG
a) Dengan pemberian 1x50 tampak sel telur belum maksimal, tetapi dengan pemberian 100mg sel telur mencapai ukuran yang diharapkan
b) Ukuran sel telur matang antara 18-23 mm
c) Jika dinding ovarium tebal maka sel telur akan terperangkap dan diserap kembali, jadi tidk harus selalu terjadi ovulasi (pecah). Pada kasus yang sulit pecah biasanya diberikan suntikan HCG, agar ovulasi bisa terjadi.
d) Dari luar kita bisa mengecek adanya ovulasi dengan Test Kit prediktor Ovulasi berasarkan kadar LH (Luteinizing Hormon) dalam urine. Dimana 24-48 menjelang ovulasi terjadi peningkatan kadar LH (LH Surge).

HTH

Story and Comment : Intrapartum fetal death

Story

Dokter Yth
"Tanggal 9 Oktober kemarin saya alhamdulillah melahirkan anak laki2 dengan normal, walaupun harus diinduksi selama 12 jaman...sayangnya my son meninggal dalam kandungan...

Nah diagnosa yang saya dan suami dapatkan adalah KPD atau Ketuban Pecah Dini...memang dua minggu sebelum melahirkan saya terus mengeluarkan flek2 darah coklat bercampur lendir, yang saya selalu chek ke dokter tiap datang keluhan itu, dan ketika diperksa masih terjadi pembukaan satu plus keadaan babynya masih sehat..karena saya ngotot kepingin melahirkan normal maka oleh dokter saya diberikan neurusol 200 mg plus pill yang ketika saya tanya ke apotekernya adalah obat pemicu kontraksi...sehari setelah diberi obat tersebut terjadi kontraksi tiap 3 menit...maka saya diantar suami ke rumah sakit...di sana diperiksa masih pembukaan satu plus keadaan jantung baby masih baik.

Sampai jam 12 diperiksa lagi baru maju pembukaan 2 plus keadaan janin masih bagus, jam 4 sore Dokter memutuskan memecah paksa ketuban yang anehnya cairan hanya keluar sangat sedikit, kira2 seperempat mangkok sayur kecil, akhirnya diputuskan diberikan induksi melalui infus tetapi dosisnya setengah karena 2,5 tahun yang lalu saya melahirkan caecar...setelah itu saya tidak merasakan pergerakan baby kecuali kontraksi yang sudah mulai tidak beraturan, dan ketika saya tanyakan kepada bidan, dibilang itu wajar karena babynya siap lahir.

Masuk jam 8 malam saya mulai pembukaan 4, dan kontraksi lebih hebat sehingga saya sering mengejan yang dilarang oleh bidan karena ditakutkan jalan lahir saya membengkak.

Jam 11 malam mulai maju pembukaan 8 sehingga saya disarankan untuk pindah ke ruang bersalin, tetapi anehnya menurut bidan yang memeriksa saya, kepala babynya belum turun banget.

Jam 12 malam dokternya datang dan sudah pembukaan komplit..tetapi dengan pertimbangan lain tetap ada sobekan plus divacuum...sehingga jam 00.50 WIB baby saya lahir tetapi sudah dalam keadaan tidak bernyawa. Pada proses persalinan saya sempat mengalami gagal napas dan tidak mampu mengejan, tadi ketika bertemu DSOG saya, ternyata tangan baby saya sudah kaku di dalam kandungan sehingga saya sudah mengejan...

Ketika baby saya dimandikan, keluar cairan kuning dari bibirnya...apakah itu air ketuban? Dan ketika suami saya sedang membersihkan ari2 baby kami, ari2 sudah rusak bahkan ada yang sempat terputus sehingga dokter terpaksa membersihkan pasca proses persalinan. Apakah baby saya mengalami keracunan? Kalau iya, kenapa selama beberapa hari saya ke dokter tidak terdeksi bahkan sehari sebelum kelahiran disebutkan keadaan jantung janin baik2 saja? Perkiraan saya waktu itu karena kesulitan mengejan sehingga saya panik dan sempat berhenti sehingga kepala baby masuk lagi, tapi dengan ketuban yang sudah habis ketika dipaksa pecah apakah tidak mungkin baby saya sudah perlahan2 lemas di dalam kandungan semenjak beberapa hari kemudian? Tetapi yang saya pengen tahu kenapa masih belum ketahun padahal sudah di USG dan periksa pakai alat deketsi detak jantung janin?

Mohon pencerahannya...karena saya kepengen sekali ini tidak terulang lagi buat kehamilan2 saya mendatang..."
--------------------------------------
Comment
Kata dr Didi K SpOG
Wah agak susah untuk mengomentarinya karena agak sensitif, takut dijewer orang. Tapi aku coba untuk menelaahnya dan memberikan pecerahan semampunya...

• Diagnosa KPD (ketuban pecah dini): kemungkinan pecah samping (upper rupture) ada, karena ternyata ketuban masih utuh (dipecahlka dokter) dalamproses persalinan selanjtnya.
• Tindakan memecah ketuban nggak akan membuat ketuban jadi kering, Karena dokterkan sdh pastikan sebelumnya ketubannya cukup (USG). Jika dari awal sdh kurang maka pasti sudah di cesar dan nggak dilahirkan biasa.
• Ketuban pecah yang membuat kering jika pecahnya lebih dari 24 jam dan posisi ibu sebagian besar berdiri, pada saat melahirkan posisi ibu kan tiduran.
• Tindakan ini merupakan induksi persalinan secara mekanis, jika setelah 1-2 jam kenudain kontraksi nggak juga membaik baru dilakukan induksi persalinan dengan obat-obatn (sintosinon).
• Saat dipecahkan yang kelur sedikit karena yang berasal dari daerah ketiak dn bagian kaki (ini yang banyak) nggak ikut keluar. Yang keluar hanya dari bagian ketuban pada kepala.
• Dilihat dari perjalan proses persalinannya sepertinya normal. Kemajuan persalinannya bagus.
• Sebelumnya sdh di USG dan sdh direkam jantung (KTG?). Kalau memang iya berarti kondisi janin (fetal wellbeing) nya baik. Kalau nggak bagus pasti sdh di cesar. Lagian kalau hamilnya belum posterm dan nggak ada faktir penyulot lain biasanya fetal wellbeingnya baik.
• Denyut jantung bayi nggak bisa hilang begitu saja. Saat mengalami distress awalnya meningkat dulu sebagai kompensasi baru kemudian menurun lalu bayi meninggal. Hal ini nggak tercantum dalam cerita ibu Liza. Kesannya meninggal intra partum (dalam persalinan)
• Dengan pemantauan yang baik biasanya jika terjadi sitress akan ketahuan dan persalinan di akhiri dengan cesar (jika pembukaan belum lengkap). Jika pembukaan lengkap dilakukan vacum atu forceps (biasanya kalau distress dipilih forseps karena lebih cepat prosesnya)
• Persalinan pada bekas cesar memang sering dilakukan bantuan dengan vakum atu forseps, mengingat mengedannya nggak boleh lama. (sdh ada ketentuan medisnya)
• Bayi yang mengalami distress ketubannya akan berwarna hijau (kehijauan atau hijau kental), kalau belum lama terjadi distresssnya, hijau ketuban paling cuma mewarnai kulit bayi. Kalu sudah lama bisa mewarnai kukunya.
• Air ketuban secara normal tetap diminum bayi (ini yang orang awm nggak ketahui), yang berbahaya adalah jika cairan tersebut masuk ke paru2nya (aspirasi), yang sering terjadi pada disress bayi.

Demikian saja semoga ada pencerahan buat sesama

Konsultasi Hasil USG : Uterus Bicornus

Subject: Mohon info
Message: Salam,
Dok, saya habis check ke dokter gynecolog di sini prancis, tapi berhubung kendala masalah bahasa, jadi saya hanya mengerti sedikit2, dan saya ingin tahu lebih jauh ke dokter. bulan lalu saya ada masalah keluar darah dr vagina, dikit tapi selalu, kadang coklat, item atau fresh, tapi tdk berbau, tdk gatal, dan tidak sakit di bagian perut, setelah cek dikatakan hanya hormonal, dan tdk diberi obat, setelah saya mens, semuanya berenti. tapi setelah usg ada masalah dgn uterus saya, ini hasil usg dlm bahasa prancis...:

Examen realise par voie sus pubienne montrant un uterus bifide avec deux cornes bien distinctes
L\'endometre apparait epaissi au niveau de la corne droite
Au niveau de la demi-corne gauche, il existe une formation myomateuse interstitielle posterieure de 11 mm, l\'endometre est plus mince
Il semble exister au-dessus de l\'isthme un pont vacularise entre les deux hemi-cones
Il n\'a pas ete possible de realiser d\'echographie endo vaginale ni d\'examen sous speculum pour preciser l\'aspect du col
Un seul ovaire est mis en evidence a cote de la corne gauche avec un follicule de 12 mm.

saya ingin tanyakan apakah saya punya myom yg bahaya itukah atau itu hanya istilah? dan juga uterus/rahim saya ada sekat atau pemisah kah? apa maksudnya? dan juga soal ovariumku hanya satu atau gimana? saya benar2 bingung, dan saya tanya dokternya dan dia bilang tdk bahaya dan jgn kuatir....
mohon penjelas dokter.

terima kasih banyak dok

Kata dr Didi Kusmarjadi SpOG
Terjemahan indonesia-nya lebih kurang sbb :

Pemeriksaan dengan USG dari luar (trans-abdomen tepatnya supra pubic=bagian antara bawah pusatdan kemaluan) memperlihatkan gambaran uterus bicornus ( Lihat gambar ini atau mau yang lebih ramai lihat gambar ini), yaitu rahim dengan dua tanduk. Lapisan dalam rahim (endometrium) menebal pada tanduk (cornu) kanan. Pada bagian tanduk kiri terdapat massa di dalam otot rahimnya ukuran 11 mm dan endometriumnya juga lebuh tebal. Terdapat hubungan pembuluh darah antara kedua hemicon didaerah istmus.
Tidak bisa dilakukan USG transvaginal atau pemeriksaan spekulum didalam air untuk menentukan aspek bagian "col" (neck?) rahim ?
Satu ovarium terlihat di bagian cornu kiri, terdapat follikel seukuran 12 mm

Wah terjemahannya agak kurang bagus ya...

Intinya gini : kalau bahaya sih ya jelas nggak lah. memang rahim ibu ada kelainan kongenital (bawaan lahir ) berupa uterus bikornus. Ini gambar uterus bikornus dari laparoskopi dan ini dari USG 3D. Kondisi ini sebetulnya tidak menyebabkan infertlitas. Karena pada kasus ibu juga masih ditemukan ovarium yang normal. Cuma jika ibu hamil jika tidak mendapatkan perawatan yang baik maka kehamilan dapat mengalami keguguran atau lahir kurang bulan.

Uterus bikornus berbeda dengan uterus sptate (ada sekat). Bedanya dengan uterus yang berseptum (bersekat) dapat dilakukan USG 3 D karena dengan hysteroskopi ataupun HSG masih sulit dibedakan. Keduanya mirip tapi jelas beda.

Soal ovarium yang cuma satu sudah cukup untuk bisa hamil serta serta memenuhi kebutuhan hormon.Memang ada miom kecil ukuran 11 mm di cornu kiri, juga nggak berbahaya...makanya dokternya bilang : pas dangereux et ne vous inquiétez pas.
aku tambahin ini : ne pas confondre

Chaud ce qui concerne

Konsultasi: valsalva maneuver dan waterbirth

Tanya

Subject: water birth
Message: dok, mau tanya soal water birth...
kalo mw prsalinan pake cara itu, apa aja kondisi/syarat2nya?
apa benar wanita yng minus matanya tinggi ga boleh persalinan normal, termasuk water birth??
terima kasih...

Kata dr Didi K SpoG
Syarat utama adalah persalinannya memenuhi syarat untuk bisa dilahirkan normal pervaginam : seperti tidak ada disproporsi kepala panggul (panggul sempit atau panggul normal tapi bayi besar) serta kelainan letak yang nggak bisa dilahirkan normal seperti letak lintang. (syarat mutlak)

Syarat berikutnya ibu tidak memiliki kondisi sbb:
1. Infeksi Herpes
2. Letak Sungsang
3. Ibu dengan perdarahan serta adanya infeksi
4. Kembar (sebaiknya diskusikan dengan dokter)
5. Persalinan kurang bulan
6. Air ketuban hijau
7. Keracunan kehamilan (preeklampsia)

Ibu yang mata minus berat tidak ada kontra indikasi untuk mengedan (valsalva maneuver) dan menjalani persalinan pervaginam normal. Ada beberapa kondisi dimana ibu tidak boleh meneran/mengedan tetapi tetap boleh persalinan pervaginam, dengan bantuan alat seperti forceps.

Kondisi2 tersebut antara lain:
1. Ibu dengan tensi tinggi
2. Ibu dengan kelainan jantung
3. Ibu dengan kaverne (rongga bekas TB di paru)
4. Kelainan dinding abdomen seperti hernia
5. Persalinan pervaginam pada bekas cesar (cuma boleh ngeden maksimal 30 menit)

Anakku atau Anak Tetangga ?

Judulnya dibikin agak provokatif, biar mancing orang supaya mau membacanya... Sore ini aku dapat email dari pengunjung blog...dia meragukan kehamilan isterinya...sampe pakai acara bertengkar segala...karena ragu ...(seperti judul posting)...

Awalnya sewaktu memeriksakan ke dokter mendapatkan usia kehamilan yang tidak sesuai dengan hitungan/perkiraaan sendiri. Dokter pertama mengatakan usia kehamilan 6 minggu, sedangkan miswa merasa sedang nggak ditempat saat itu sehingga menuduh isteri hamil anak siapa? Dokter yang lain mengatakan usia kehamilan 8 minggu. Keraguan ini sebetulnya tidak perlu terjadi jika mengetahui cara menghitung usia kehamilan yang benar dan info yang diberikan dokter jelas dan atau dimengerti oleh pasien.

Kesalahan pertama: Usia kehamilan tidak hanya bersarakan USG saja. Justeru yang dipakai adalah usia kehamilan berdasarkan HPHT= hari pertama haid terakhir atau HPM = hari pertma menstruasi atau LMP (Last Menstrual Periode). Terutama jika tiga bulan terakhir sebelum hamil haidnya teratur. Tetapi jika tidak teratur maka dibutuhkan USG sebagai alat konfirmasi apakah usia kehamilan sesuai dengan HPHT nya ataukah tidak. Jika sesuai maka HPHT tersebut dipakai sebagai patokan sedangkan jika tidak maka USG dilakukan secara serial 3 kali berturut guna memastikan usia kehamilan.

Kesalahan Kedua: pasien menghitung usia kehamilan dari haidnya mulai berhenti. Ini jelas saja salah. Penghitungan yang benar berapa usia kehamilan ada 2 cara. Pertama dihitung berdasarkan HPHT, maka usia hamil cukup bulan (full blown moon) = 40 minggu. Kedua dengan perhitungan saat konsepsi, usia kehamilan cukup bulannya adalah 38 minggu. Keduanya sebetulnya menghasilkan perhitungan usia kehamilan yang sama, cuma startnya saja yang berbeda. Cara pertama lebih mudah karena nggak perlu mengetahui ovulasi. Kelemahannya kurang akurat karena ovulasi setiap wanita tidak selalu sama pada hari ke 14 haid. Cara kedua lebih akurat, tetapi dibutuhkan penilaian kapan ovulasi terjadi ( akurat dengan USG), atau secara sederhana dengan mempergunakan test kit pendeteksi ovulasi.

Terakhir jika pernikahan berlandaskan cinta dan kejujuran maka tidak perlu ada kasus seperti ini lagi...tul nggak? ...Kita tidak percaya kepada orang karena kita juga suka cheated...tul nggak?

Konsultasi: Kista Coklat

Subject: Tes apa yang seharusnya saya lakukan?

Message:
Terus terang saya sedang bingung, sampe sekarang belom menemukan dokter yang cocok selain karena tidak ada pilihan karena dikota kecil yang dokternya terbatas. Saya sudah menikah 2,5 tahun, memang dari awal pernikahan sengaja menunda mempunyai anak,karena masih muda dan perlu penyesuaian.

Masuk tahun ke 2 saya check kandungan dengan transvaginal untuk check kenapa haid saya sakit sejak masih gadis dan periode haid panjang (35-40 hari), kata dokter ada endometriosis ringan dan sudah pengobatan. Setelah itu saya check ke dokter lain (maret 2008) ada kista sebesar 11mmx13mmm, bulan Agustus akhir saya check lg ke dokter lain kista berkembang jadi 30mmx48mm, dokter bilang saya harus suntik tapros 3bulan setelah melihat hasil USG.

Apakah untuk melihat jenis kista ada tes tertentu? Soalnya setelah saya lihat di internet harus ada tes misal CA125 untuk melihat ada kanker atau tidak, dan tes hormon, serta tes lain. Kenapa dokter bisa memutuskan kalau saya \"infertil\" hanya dengan melihat masa pernikahan 2 tahun lebih dan belom punya anak?

terimakasih atas pencerahannya

Kata dr Didik SpOG :
Dugaan diagnosis endometriosis wajar saja ditegakkan jika melihat fakta yang ada seperti infertilitas, kista, nyeri haid dan heavy periode (perdarahan haid banyak). Untuk menentukan derajatnya ringan sedang atau berat hanya bisa dilakukan dengan pemeriksaan laparoskopi. Tanpa laparoskopi berarti hanya berupa dugaan saja derajat ringan.

Untuk kasus endometriosis pada pasangan yang belum punya anak memang terapi dengan Tapros menjadi pilihan utama karena obat ini tidak mengganggu kesuburan. Bisa diberikan maksimal 5-6 kali. Kista sebaiknya diangkat jika ukurannya melebihi 5 cm (ada pendapat baru jika sudah 7 cm atau lebih) setelah pemberian Tapros. Tujuannya agar saat operasi menjadi lebih mudah karena mengurangi perlengketan. Jika kistanya masih kecil dan tidak ada penyumbatan pada tuba (diketahui dengan HSG), maka segera lakukan program kehamilan. Jika secara alami nggak berhasil segera lakukan dengan IUI. Dengan kehamilan endometriosis akan mereda akibat tingginya progesteron diawal kehamilan.

Ca 125 pada endometriosis juga kadang diperiksa untuk menilai beratnya penyakit. Tetapi katanya sih kurang tepat. Sedangkan untuk tumor ovarium terutama yang dicurigai ganas diperiksa berbagai penanda tumor (tumor marker) yang salah satunya Ca 125. (Ada banyak tumor marker lainnya). Kista ibu kemungkinan besar kista coklat (endometrisis) yang tentu saja tidak ganas. Selain itu secara mudah bisa dicurigai ganas jika pembesaran tumor terjadi dengan cepat, penurunan berat badan yang drastis dan lainnya. (Ada kriteria klinisnya).

Untuk definisi infertil memang begitu, yaitu pasangan yang sudah satu tahun menikah dan sudah dihadapkan pada kemungkinan hamil tetapi tidak hamil-hamil juga. Artinya pasangan tidak hidup berjauhan dan melakukan senggama secara teratur (2-3 kali perminggu atau lebih) tetapi nggak hamil-hamil juga.

Semoga Cerah

Konsultasi: Vitamin dan Hormon

Subject: vitamin ibu hamil
Message: selamat siang dok..

(Balasan via email gagal terkirim karena alamat email-nya membuat yahoo mail bingung...jadi dibalas lewat posting saja ....)

Alhamdulillah setelah di USG, menurut dokter usia kandungan saya 4 minggu.. yang mau saya tanyakan, saya diberi obat Preabor dan Xepavit, guna kedua obat tersebut apa ya dok? apakah ada efek semping sampingnya..? keluhan saya seblelum minum obat tersebut perut bawah saya suka sakit, tetapi setelah saya konsumsi sakitnya mulai hilang..tetapi saat ini pinggang saya juga sakit dok..mohon informasinya ya dok..

terima kasih


Kata dr Didik SpOG
Siang Juga....

Xepavit multivitamin untuk bu mil...tapi kurang komplit isinya. Kalau nggak salah aku isinya nggak mengandung zat besi yang sangat dibutuhkan oleh bu mil. Preabor isinya hormon buat menenangkan rahim supaya nggak kontraksi. Bahasa awamnya obat penguat kehamilanlah...

Efek sampingnya yang serius nggak ada...konsumsi preabor dalam jangka waktu yang lama paling memberi efek progestrogenik pada bayi perempuan seperti bulu2 roma yang lebih banyak dan jelas...tapi nggak sampai jadi kumisan...

Sakit pinggang pd wanita hamil biasa kok ditemukan...kalau sakitnya kuat sekali bisa minum obat penghilang nyeri (aman...kok buat bumil) kalau bisa ditoleransi nggak perlu minum obat apa2...obat gosok yang ringan2 juga bisa membantu...

Salam
semoga cerah....

Konsultasi: Hepatitis B dan Menyusui

Subject: Hepatitis B & menyusui
Message: Dear Dokter
Numpang tanya yah, sekarang saya sedang hamil 18 minggu & setelah cek darah, hasil yang kurang bagus adalah Hepatitis B saya, dg rincian sbb: HbsAg +, anti HbsAg - HbeAg +, anti HbeAg + HBV DNA +

Menurut dokter kandungan saya, bila HbsAg +, maka sewaktu bayi saya lahir, harus disuntik Imunoglobulin agar tidak tertular Hepatitis B. Tetapi, krn HbeAg saya juga +, maka saya tidak bisa menyusui (ASI) karena akan menularkan hepatitis B kepada bayi saya.

Apakah benar saya tidak boleh menyusui? Atau sebaiknya saya bertanya lebih lanjut ke dokter spesialis anak? Tolong penjelasannya yah.. Terima kasih banyak, dok..

Kata dr Didi Kusmarjadi, SpOG
Menurut CDC (Center of Disease Control and Prevention). Seorang ibu dengan infeksi Hepatitis B aman untuk memberikan ASI kepada bayinya segera setelah melahirkan.
Bahkan sebelum ada vaksin hepatitis B, penularan virus ini lewat menyusui belum pernah dilaporkan/ada.

Semua bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi Hepatitis B memang harus diberi imunisasi vaksin Hepatitis B dalam 12 jam setelah lahir. Vaksin kedua pada usia 1–2 bulan, dan yang ketiga pada usia 6 bulan.

Kemudian bayi tersebut harus diperiksa setelah selesai pemberian vaksin, pada usia 9–18 bulan, untuk menentukan apakah vaksinnya sudah berfungsi dan bayinya tidak tertular virus hepatitis saat proses persalinan melaui kontak (terpajan) dengan darah ibu. Jadi nggak perlu menunda pemberian ASi walaupun imunisasinya belum lengkap.

Yang penting bagi ibu adalah menjaga dan merawat puting susu agar nggak lecet dan berdarah.(Sumber CDC)

WHO juga merekomendasikan sbb:
The World Health Organization has recommended that all infants receive hepatitis B vaccine as a part of routine childhood immunization. Where feasible, the first dose should be administered within 48 hours of birth. Even in settings where HBV is highly endemic and immunization is not available, exclusive breast feeding for 4-6 months remains the recommended method of infant nutrition.

Konsultasi: Virginity

Tanya

Subject:keperawanan
Message: selamat siang dok, kasus spt ini:
apakah seorang pria dapat mengetahui bahwa wanita yang dinikahinya pada malam pertama adalah sudah tidak perawan lagi???sedangkan wanita tsb hanya 1x melakukan hubungan badan sblm menikah dgn mantan kekasihnya. Apakah wanita tsb dpt kembali spt perawan lg karena dia sdh lama sekali melakukannya.

Kata Dr Didik SpOG:
Keperawanan sebetulnya memiliki 2 makna
1. Keperawanan secara anatomi artinya selaput dara yang utuh atau tidak ada robekan nggak peduli pernah berhubungan seksual atau tidak.
2. Keperawanan secara moral artinya sudah pernah berhubungan sex nggak peduli robek atau tidak selaput daranya.

Biasanya selaput dara akan robek dan mengeluarkan darah saat hubungan sex pertama dan ditandai dengan timbulnya darah setelah berhubungan . Laki2 pada umumnya menganut perawan secara anatomi. Artinya kalau malam pertama nggak berdarah pasti langsung vonis nggak perawan...

Sebetulnya keperawanan secara moral yang harus di pegang yaitu belum pernah berhubungan sex sebelumnya. Karena sekarang ini yang namanya selaput dara bisa dioperasi (hymenoraphy)agar kembali utuh...

Konsultasi: Hamil Kena Cacar Air

Hi Dr Didi,

Saya sedang hamil 16 mgg. Sudah 3 hari ini banyak bintik2 merah dan berair dr kepala sampe ke kaki, dan setiap hari semakin banyak saja sampe muka rasanya sudah penuh dengan bintik2 merah ini. Sekarang jg gatel sekali, rasanya ga kuat mau garuk aja.

Saya sudah test darah untuk mengetahui apakah saya kena cacar air tp blm ada hasilnya. Apakah berbahaya jika hamil 16 mgg kena cacar air? Dan gmn caranya supaya cepat sembuh/kering dr cacar air karna rasanya mengganggu sekali ?

Saya tanya teman katanya minum antibiotik supaya tidak kena ke bayi, apakah betul begitu?

Tolong masukannya ya Dok.

Thanks
------------------------------

Kata dr Didi K SpOG
Kemungkinan ibu terkena Varicella (chicken pox) yang disebabkan oleh virus. Antibiotik paling hanya berfungsi untuk mencegah (profilaksis) infeksi sekunder pada kulit, tenggorokan dan lain2.

Pengobatan untuk varicella diberikan begitu diagnosis ditegakkan, diberikan acyclovir 4 gr per-hari ( 5 x800 mg).. Dalam penelitian obat ini aman untuk kehamilan. Setelah sembuh ibu tetap harus terus memantau perkembangan janinnya, mengingat virus ini bisa menyerang bagian otak dan saraf janin.

Kalau diluar negeri ibunya diberikan: varicella zoster immune globulin (VZIG) pada hari 3-4 saat terkena infeksi...tetapi memang sulit pelaksanaannya terutama dalam menentukan hari tersebut. Kendala di Indonesia harga VZIG nya sampai $600...Kalau ada duit nggak masalah...

Semoga Cerah

Konsultasi: Janin Nggak Berkembang Trimester I

Dear Dokter yang baik,

Terimakasih telah mem-approve imel saya. Senang sekali menemukan blognya dr. Didi diinternet. Akhirnya joinlah saya di milis ini, berharap akan banyak ilmu yang memnag bukan bidang saya bakal bisa saya ketahui.



Begini Dok, mens terakhir saya Juni 21, 2008 intervalnya ga pasti sekitar 30 harian. Biasanya bulan depannya bakalan mundur 3-5 harian. Karena bulan berikutnya saya ga juga dapet mens, kemudian sekitar agustus awal saya cek dengan test pack hasilnya positif. Ini kehamilan

saya yang pertama dok.



Kemudian tanggal 11 Agustus (pemeriksaan I) saya cek ke dokter untuk lebih memastikan. Berdasarkan hasil usg, memang postif hamil, 5 weeks 6 days, tapi ketika itu kata dokter detak jantungnya belum terdengar. Karenanya saya diminta cek lagi 2 ato 3 pekan setelahnya.



Kemudian tanggal 1 September (pemeriksaaanII) dicek lagi dengan usg hasilnya bahwa detak jantung bayi terdengar tapi lemah, selain itu ukuran janinnya kecil tidak seperti seharusnya.. kata dokter seharusnya sekitar 1 cm. Tapi dari usg hanya di dapat 3.3 mm,ukuran plasentanya

saya agak2 lupa. Saat itu dokter saya dah bilang kalo bisa jadi janinnya akan stop growing, dan sewaktu2 saya akan mengalami keguguran. Dokter meminta saya datang lagi sepekan setelahnya



Kemudian tanggal 8 September (pemeriksaan III) saya cek-an lagi dan hasilnya, ukuran janin bertambah tapi kata dokter tidak signifikan krn hanya menjadi 4.6 mm (ukuran plasenta juga bertambah), dan detak jantung kata dokter tak lagi ditemukan. Kata dokter sekali lagi waktu

itu sudah dipastikan saya bakal mengalami keguguran. Dokter kemudian memberikan 2 opsi, yang pertama dilakukan operasi aborsi, yang kedua mengunggu hingga gugur dengan sendirinya. Saya pilih opsi kedua natural bleeding aja pikir saya mengingat dari sejak awal kehamilan

hingga saat ini saya belum pernah mengalami pendarahan sedikitpun.. .dalam benak saya, masih berharap bahwa tak kan terjadi apapun. Dokter kemudian meminta saya datang 3 minggu lagi jika memang selama itu tidak tjd pendarahan.



Dokter yang baik, dari sejak awal kehamilan hingga sekarang symstoms orang hamil seperti pusing capek, mood yang naik turun, kembung, gampang merasa mual saya alami juga meski ga terlalu sering. Dan sempat memang dr pemeriksaaan pertama saya sempat mengalami stress

atas pekerjaan saya dilab. Saya seorang student dok, saya harus mempersiapkan hasil2 riset saya terkadang harus lembur untuk persiapan conference dsb, dan ini menyita sekali energi dan pikiran...apalagi ditambah bad mood-nya orang hamil yang seringkali muncul kalo saya dah

masuki ruang kerja saya. Sepertinya alergi gt ngliat kerjaan dan temen2 lab saya. Dan memang akhirnya berat badan saya sempat turun pada pemerikasaan kedua dibanding saat awal berkunjung kedokter.



Pertanyaan saya dok, maap jika panjang lebar cerita saya, yang jelas saya butuh pencerahan.

1. Dok, apakah diagnosa dokter saya bahwa janin saya sudah berhenti berkembang itu betul? Saya pribadi masih berpikir positif bahwa bayi dalam kandungan saya masih hidup selama tidak ada tanda2 keguguran-pendaraha n.



2. Dokter, apakah kasus saya diatas banyak terjadi juga? commonly happen kah pada semua wanita hamil?



3. Yang sudah sangat pasti ingin saya ketahui adalah apa yang menjadi penyebab kasus ini Dok?



4. Apakah kasus seperti ini bisa dipulihkan? Maksd saya, apakah janin dalam kasus ini kemudian bisa dipacu untuk tetap bertahan, kuat dan berkembang?



5. Dok, jika hingga 3 minggu kedepan tidak terjadi pendarahan dan janin tidak berkembang ato jika berkembang pun pertumbuhannya tidak signifikan, apakah saya harus melakukan aborsi? Adakah sisi bahayanya bagi rahim saya jika saya memilih untuk menunggu lagi?



Kira-kira itu yang menjadi pertanyaan saya dalam benak saya saat ini. Mohon maap jika panjang lebar. Sekali lagi mohon pencerahannya. Matur nuwun dan terimakasih.



Kata Dr Didi K SpOG

Dear Ibu Yth



1. Bisa saja dokter mencurigai janin tidak berkembang tetapi untuk memastikannya biasanya usg diulang kembali dalam 2 pekan...jika tdk ada perkembangan berartisdh dipastikan memang nggak berkembang. Ini sebetulnya untuk kehati2an saja jng sampai salah diagnosis.



2. Tdk semua bu...lumayan banyak juga bu yang ngalami kasus seperti ibu...



3. Penyebab janin nggak berkembang pada kehamilan awal biasanya TORCH...jadi setelah evakuasi kehamilan (kuret) lakukan pemeriksaan TORCH



4. Tergantung kondisinya. Jika memang sdh nggak bagus saat awal didiagnosis maka usaha apapun yg dilakukan tetap nggak akan berhasil. Tapi jika memang masih bagus saat didignosis tentunya janin masih bisa dipertahankan. Sedangkan kondidis ibu bisa dipulihkan dengan mengobati penyebabnya...dan tidak akan berulang pada kehamilan berikutnya jika ibu memang sdh sembuh.



5. Jika janin nggak ada perkembangannya berartijanin tdk bagus...maka harus dilakukan tindakan kuretase ..bukan aborsi....Istilh aborsi jika janinmasih hiduo lalu keluar/dikeluarkan...Jika memang sdh pasti nggak berkembang maka sebaiknya segera dikeluarkan...semakin lama tertahan akan semakin keras dan sulit dikeluarkan...(missed abortion)



Salam

Semoga Cerah..

Konsultasi: Bekas Cesar 2x dan NgASI selama hamil

KONSUL (Comment pada Tubektomi)
Dok,saat ini saya sedang hamil kurang lebih 6 minggu. ini adalah kehamilan k-3. 2 kali persalinan dengan bedah cesar. terusterang perasaan saya antara senang dan khawatir. kemarin wktu saya konsul setelah positif hamil saya menangis kpd dokter kandungan saya karna takut.

Tapi dokter wktu itu menguatkan saya untuk ttp optimis dan mempertahankan kondisi badan saya spy fit. dokter sdh memvonis sy hrs operasi lg, anak kedua saya berumur 16 bulan saat ini. berat badan saya saat ini 50kg. saya masih menyusui, beratuntuk menyapih anak ke2 saya. apa saran dokter dan bagaimana riwayat operasi cesar yang ke3 selama ini di indonesia? mohon bantuannya dok. tq

TASI
Untuk di Indonesia memang masih dipakai bekas Cesar 2 kali harus Cesar ulang dan dilakukan sterilisasi. Tetapi di luar misalnya di America masih bisa hamil 1 kali lagi (4x cesar). Sebetulnya di Indonesia juga ada kok SpOG2 yang menerapkannya. Guru2ku saja ada yang menerapkan cesar 4x, dengan pertimbangan khusus. Seperti jumlah anak hidup dan paham yang dianut pasien yang nggak memperbolehkan steril.

Nggak apa2 rezeki pemberian tuhan...dan sekalian repot...ngurus balita. Isteriku juga melahirkan ketiga anak2 ku semuanya dengan cesar...

Sebetulnya nggak ada yang perlu ibu sedihkan. Coba ibu browsing...rata2 tulisan mendukung pemberian ASI pada ibu yang hamil. JAdi bayi nggak perlu disapih..lanjut terus. Aku juga menganut pendapat ini. Bila perlu nanti setelah lahir jika anak sebelumnya masih menyusui dapat dilakukan tandem menyususi kiri-kanan....(bapaknya nggak bisa..he..he...he...just for two)

Konsultasi: Gambaran USG Awal Hamil

KONSUL

Saya mo nanya dok...hr pertama haid terakhit saya 29 juli, siklus say normal 28 hr dan gak pernah telat yg ada malah mendahului. Nah pas tgl 29 agustus saya test pack sampe 2x hasil nya positif..(maklum dok kehamilan pertama setelah 4 th menikah...).

Malemnya kedokter sangking senengnya,..pas diusg kt dokter belum tampak kantung janinnya,..tp ada penebalan dirahimnya dan memang ada tanda tanda kehamilan. krn itu disuruh balik lg ntar tgl 19 sept. dan dikasih obat penguat preabor sama vitaminnya vitamulti. yg saya mo tanyakan...penebalan itu apa dok???...

KATA Dr DIDIK SPOG
Kehamilan 1 bulan (4-5minggu) memang kadang2 tidak terlihat dengan USG 2D. transabdominal. Apalagi jika lemak dinding perut tebal. Tanda2 hamil yang tampak adalah ukuran rahim yang membesar (ukuran normal sekitar 5 cm) serta terlihatnya penebalan pada endometrium yang sebetulnya merupakan desidua atau tempat kehamilan menanamkan diri.

Kalau ada USG transvaginal maka kantong kehamilannya pasti terlihat (nggak perlu pakai USG yg 3D). Biasanya jika akan dilakukan USG ulangan adalah 2 minggu kemudian. Dengan USG 2D kantong kehamilannya sdh pasti terlihat.

Jadi makan saja progesteron dan vitamin yang diberikan. Hindari hubungan seks diawal kehamilan, apalagi dapat kehamilannya susah (infertilitas primer 4 tahun). Untuk vitamin ada yang lebih bagus dari vitamulti yaitu Follamil genio atau prenatin DF. Harga vitaminnya memang lebih mahal karena anaknya juga kan mahal (susah dapat=high value baby). Kalau yang terbaik untuk anak nggak ada yg mahal. Ya nggak? Semoga ada pencerahan...

Konsultasi: Gangguan Haid

TANYA

Salam kenal Dok..Maaf mau nanya niey..Dok,kebetulan saya bermasalah dengan menstruasi. Sejak saya bekerja sebagai corporate finance consultant (16 bulan) "my pink schedule" jadi sangat kacau.Saya tidak menstruasi sama sekali,tapi sering spotting/flek dalam jumlah yang gak teralu banyak,bisa beberapa kali dalam sebulan,tapi dengan jeda waktu.

Saya sudah konsultasi k'dokter obsgyn,dalam 3 bulan berturut2,setelah usg 1 & 2 dimensi dipastikan tidak ada apa2.Saya juga tidak di kasih obat,hanya di resepkan vitamin dan istirahat total (seharusnya hospitalize hanya saya menolak).Benar saja tidak berapa lama kemudian mens lagi.

Tapi saat pekerjaan hectic,kemudian berulang lagi seperti ini. Seorang teman residen obsgyn pernah menyarankan untuk minum Femona. Menurut Dokter apa yg terjadi,& apa yang harus saya lakukan. Apakah sejauh ini secara ilmiah Femona bisa membantu masalah saya??Thanks in advance Dok..Keep blogging yah

JAWAB
Gangguan haid pada wanita usia reproduksi sebetulnya hal yang biasa ditemukan akibat stress psikis dan fisik dalam hal ini akibat pengaruh pekerjaan. Selagi siklusnya masih berovulasi (menghasilkan telur) biasanya dibiarkan saja karena nggak mengganggu kesuburan / masih bisa hamil, tetapi kalau siklusnya anovulasi (tidak bertelur) baru bermasalah jika ingin hamil.

Jika tidak merasa nggak sreg dengan kondisi ini sebetulnya dapat dilakukan pengaturan haid (Menstrual Regulation=MR). Tergantung penyebabnya. Sudah baca tentang bercak prahaid di blog? kalau mau tinggal mengaturnya saja. Kalau hanya spotting pra-haid untuk MR dokter akan memberikan preparat progesteron kombinasi dengan estrogen atau pil KB di hari 16-25 haid. Sedangkan bercak paska haid akan diberikan pil KB dari hari 6 - 25 haid

Tentang FEMONA ini sebetulnya bersifat fitofarmaka bukan obat (drug) isinya Lepidium Peruvianum. Jadi nggak ada salahnya kalau mau dicoba, nothing to lose. Tetapi biasanya secara uji klinis level of evidence masih rendah paling kategori C, hanya empiris orang2 yang pernah memakainya. Nggak akan ada bahayanya...Mudah2an cerah

Konsultasi: Air Ketuban Lagi...

Dok,

Mau tanya yaa. saya sekarang sedang hamil 37 - 38 minggu. dari hasil periksa ke dokter beberapa hari yg lalu, keitnggian air ketuban saya total 8.7 (5.1 + 3.6) dengan batas aman 10. beberapa pertanyaan saya :
1. apakah jumlah ketuban saya itu digolongkan sebagai kekurangan air ketuban ?
2. bagaimana cara untuk memperbanyak volume air ketuban ? apakah cukup dengan minum yang banyak ?
3. apakah mungkin air ketuban merembes sedikit2 selama beberapa lama ?
4. apa ciri2 air ketuban pecah ? apakah sama dengan dengan rasa ingin buang air kecil ?
5. dengan kondisi air ketuban saya itu, masih mungkin kah saya menjalani proses persalinan normal ? apakah ada pengaruh terhadap bayi saya ?

mohon penjelasannya yaa dok. terima kasih banyak sebelumnya.

Bu,
Saya mau jawab. Pertanyaan yang mirip pernah ditanyakan sebelumnya.
1. Tidak kurang. Sebetulnya pengukuran 4 kuadran lalu dijumlahkan hasilnya 8 atau lebih, atau jika salah satu kuadran sudah melebihi 2 cm maka diktegorikan normal. Kurang jika 5 cm kebawah.
2. Secara tidak langsung bisa. Karena intinya air ketuban masih akan terus berproduksi walaupun tidak maksimal sampai kehamilan cukup bulan.
3. Bisa saja air ketuban merembes sedikit2. Dalam istilah medisnya: pecah samping (upper rupture). Kalau sudah pecah bisa menimbulkan infeksi. Jadi jika curiga itu air ketuban cepat lakukan pemeriksaan guna memastikan yang keluar itu air ketuban atau bukan.
4. Ciri2 air ketuban adalah baunya anyir/amis (pipis : pesing) dan keluarnya nggak bisa ditahan (pipis masih bisa). Selanjutnya pemeriksaan lab akan memastikannya.
5. Ibu masih bisa menjlani persalinan seperti biasa, kecuali jumlah air ketuban dibawah 5. Bayi akan stress karena talipusat bisa terjepit antara badan bayi dan dinding rahim.

Mudah2an cerah....

Konsultasi: Sperma Nggak Normal

TANYA

Saya sdh 1 thn menikah tp blm mempunyai keturunan. Hasil pemeriksaan terhadap diri saya : rahim bagus, tdk ada kista namun sel telur saya berukuran 5mm. Hasil pemeriksaan thd suami:jumlah sel sperma 5,7 jt/ml; jumlah yg hidup 20% dan yang berbentuk normal 12%. sekarang saya mengkonsumsi serophene sedangkan suami mengkonsumsi Q-ten dan vantiz. Di samping itu saya jg mengkonsumsi susu anmum materna. dengan hasil pemeriksaan tsb bagaimana kemungkinan secara medis untuk kami memperoleh keturunan ? terima kasih dok. (Komentar pada : ANALISA SPERMA NORMAL)

JAWAB
Sepertinya masalah utama adalah pada sperma suami Ibu. Keadaan analisa sperma yang ibu lampirkan dinamakan oligo-astheno-zoospermia. Oligo artinya sedikit dan Astheno artinya lemah, sehingga artinya jumlah seperma kurang dan gerakannya juga kurang baik serta banyak yang mati. Sebaiknya pemeriksaan analisa sperma diulang sekali lagi tetapi pada laboratorium yang berbeda dari sebelumnya, untuk lebih memastikan akan adanya kemungkinan kesalahan (bias) dalam pemeriksaan pertama. Aku anjurkan di Prodia saja untuk pemeriksaan ulangannya. Jika setelah dua kali pemeriksaan hasilnya masih sama berarti hasilnya memang sudah benar.

Sedangkan serophene (isinya chlomiphene citrate) yang ibu makan merupakan INDUKSI OVULASI. Rasanya kurang bermanfaat selagi sperma suami masih belum normal.

Vantiz buatan pharos isinya campuran beberapa obat2an yang berfungsi sebagai antioksidan (=Betacarotene 10 mg Vitamin C 350 mg Vitamin E 250 IU Zn 15 mg Se 30 ug Cu 1.5 mg) sedangkan Q-ten isinya cuma enzime untuk energi dan sifatnya fito-farmaka bukan obat (drug). Kedua obat ini tidak akan meningkatkan jumlah dan gerakan mani secara signifikan.

Kemungkinan untuk hamil ada tapi nggak besar. Karena gerak dan jumlah sperma yang kurang.

Sebaiknya suami mengkonsumsi hormon androgen. Karena pasienku dengan kondisi sperma yang sama, ada yang sudah hamil dengan pemberian androgen selama 3 bulan (3x1). Produknya : ANDROLONE yang dipasarkan oleh Mepropam Indonesia. Dengan androlone diharapkan jumlah seperma akan meningkat.

Semoga menjadi pertimbangan...

Konsultasi: Bekas SC Mau Hamil Lagi

KONSUL

Dear Dokter yang baik,

Saya ny.D, usia 32th. Telah menikah selama 3 tahun dan juga telah mempunyai anak berusia 1 tahun. Saat ini saya dan suami merencanakan untuk memiliki momongan lagi.

Yang jadi pertanyaan saya sbb :
1. Putri kami baru berusia 1 tahun, dan lahir dengan C-section. Apakah
sudah boleh untuk hamil lagi?
2. Saya hamil setelah 1 tahun lebih. Apakah untuk hamil yg ke-2 ini
saya perlu konsumsi obat2an fertilitas?
3. Apakah benar apabila kehamilan yang lalu melahirkan dengan
c-section, maka kelahiran berikutnya dan seterusnya juga harus melalui
c-section?

Maaf pertanyaannya borongan tidak apa-apa ya dok. Terima kasih...


Dear Ibu D
1. Batas untuk kehamilan berikutnya hanya berupa kesepakatan. Di Indonesia SpOg nya sepakat 2 tahun. Sedangkan di texbook nggak ada batasan jelas. Karena penyembuhan luka 6 bulan bisa saja lebih baik dari 1 atau 2 tahun. Tergantung tehnik operasinya. Jadi kalau mau hamil lagi sebelum 2 tahun sebetulnya nggak masalah.

2. Tidak perlu. Karena kalau sudah pernah hamil pada kehamilan yang sebelumnya susah didapat, maka yang berikutnya biasanya mudah sekali. Lupa/lalai ber-kB langsung isi.

3. Dulu memang iya diktumnya :"once cesarean section always cesarean section". Sekarang nggak berlaku lagi. Baca posting ini. PERSALINAN PERVAGINAM PADA BEKAS SC

Salam
Dr Didi K SpOG

Konsultasi : Perkiraan Lahir

KONSUL

Salam, dokter.
Saya mau nanya nih.
Sbelumnya saya kontrol ke satu dokter di t4 sy kerja hingga hamil 8 bulan. Katanya pkiraan partus tgl 6 sept 2008.
Tp ketika saya cuti & pulang kampung, dokter di sini bilang pkiraannya tgl 25 agustus 2008.
Jadi sbnarnya yg mana, dok? Usia kandungan saya skarang brapa ya?
HPHT saya tgl 29 november 2007.
Terima kasih banyak atas perhatiannya, dokter.

TASI
Ukuran USG tidak dipakai jika hari pertama mens ibu pasti dan haid 3 bulan sebelumnya teratur. Rumus untuk menghitung usia kehamilan adalah: hari ditambah 7 bulan dikurangi 3 dan tahun ditambah 1 (+7 -3 +1). Kalau HPM ibu 29 Nov 2007 maka perkiraan lahir 6 Sept 2008. Coba hitung sendiri betul nggak. Catatan: lahir pas dihari perkiraan lahir hanya 5-10%. Kebanyakan 1 minggu sebelum dan sesudah perkiraan lahir. Usia hamil pada hitungan perkiraan adalah 40 minggu, Bisa dihitung sendiri berapa usia sekarang (tinggal ngurangi saja)