Askep Gangguan pertukaran gas

MASALAH KEPERAWATAN :
Gangguan pertukaran gas
PENGERTIAN :
Kelebihan dan kekurangan oksigen dan/ atau eliminasi karbondioksida di membrane kapiler-alveolar
TUJUAN :
Mengatasi masalah gangguan pertukaran gas
KRITERIA :
- Tidak ada peningkatan kerja napas
- Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan/ retraksi dan ekspansi dada asimetris
- Ronchi/ crackles berkurang s.d. hilang
- AGD dalam batas normal
- TTV dalam batas normal

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
- Gangguan pertukaran gas b.d.
- Penurunan pemgembangan paru
- Penurunan luas paru efektif untuk pertukaran gas
- Penumpukan cairan di alveolus (effuse pleura)
TINDAKAN KEPERAWATAN :
- Kaji status pernapasan secaraperiodik, catat adanya perubahan pada usaha tingkatan hipoksia
- Auskultasi bunyi paru secara periodic, catat kualitas bunyi napas, wheezing, ekspirasi memanjang dan observasi kesimetrisan gerakan dada
- Kaji adanya sianosis
- Auskultasi irama dan bunyi jantung
- Bantu klien untuk beristirahat dengan menjaga ketenangan lingkungan
- Posisikan klien dalam posisi nyaman (fowler atau semi fowler)
- Ajarkan dan motivasi klien untuk melakukan pernapasanmulut/ bibir (pursed lip)
- Monitor keseimbangan intake dan output cairan
- Monitor saturasi oksigen (bila Pulse Oximetri ada)
- Monitor kepatenan selang WSD
- Monitor keluaran WSD dan lakukan penggantian botol WSD dengan benar
PENDIDIKAN KESEHATAN :
- Jelaskan penggunaanperalatan pendukung dengan benar (oksigen, pengisapan, spirometer, inhaler, dan intermitten pressure breathing/IPPB)
- Ajarkan teknik relaksasi napas dalam
- Ajarkan teknik batuk efektif
TINDAKAN KOLABORASI :
- Awasi/ batasi pemberian cairan peroral maupun parenteral
- Monitor ventilator
- Observasi Fi O2
- Pastikan kelembapan O2 adekuat
- Monitor kadar PO dan PCO
- Lakukan pemeriksaan AGD
- Monitor Rontgen paru secara berkala
- Berikan terapi medikamentosa sesuai program

Askep Pola napas tidak efektif

MASALAH KEPERAWATAN :
Pola napas tidak efektif
PENGERTIAN :
Inspirasi dan/ atau ekspirasi yang tidak member ventilasi yang adekuat
TUJUAN :
Mengatasi masalah pola napas tidak efektif
KRITERIA :
- Tidak ada peningkatan kerja pernapasan
- Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan/ retraksi dan ekspansi dada asimetris
- Tidak ada dispnea dan sianosis
- AGD dalam batas normal
- TTV dalam batas normal
- Tidak ada bunyi napas tambahan

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
Pola napas tidak efektif b.d.
- Fatigue, perubahan rasio O2 dan CO2
- Ansietas, hiperventilasi, sindrom hipoventilasi
- Nyeri
- Deformitas tulang, cedera tulang belakang
- Disfungsi neuromuscular
- Obesitas
TINDAKAN KEPERAWATAN :
- Kaji ulang penyebab gagal pernapasan
- Observasi pola napas
- Auskultasi bunyi paru secara periodic, catat kualitas bunyi napas, wheezing, ekspirasi memanjang dan observasi kesimetrisan gerakan dada
- Tentukan lokasi dan luasnya krepitasi di tulang dada
- Pastikan pernapasan selaras dengan vgentilator dan tidak ada perlawanan (Fighting)
- Pasang dan isi balon fiksasi ETT dengan tepat
- Siapkan alat resusitasi dekat dengan klien, lakukan ventilasi manual jika diperlukan
PENDIDIKAN KESEHATAN :
- Ajarkan pada klien dan keluarga teknik relaksasi untuk meningkatkan pola napas efektif
- Ajarkan cara batuk efektif
- Diskusikan mengenai rencana perawatan di rumah
TINDAKAN KOLABORASI :
- Seting ventilator dan sesuaikan pola ventilator dengan kondisi klien
- Observasi konsintrasi O2 (Fi O2) yang diberikan
- Anjurkan napas dalam melalui abdomen selama periode distress pernapasan
- Catat tyekanan dan monitor gelombang tekanan jalan napas
- Jamin kelembapan dan temperature udara inspirasi dan cek secara berkala
- Set dan cek alarm ventilator

Askep Bersihan jalan napas tidak efektif

MASALAH KEPERAWATAN :
Bersihan jalan napas tidak efektif
PENGERTIAN :
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi saluran pernapasan guna mempertahankan jalan napas yang bersih
TUJUAN :
Mengatasi masalah ketidakefektifan jalan napas
KRITERIA :
- Bunyi napas bersih (vesikuler)
- Irama dan kedalaman napas normal
- Tidak ada dispnea atau sianosis
- Klien tenang
- Istirahat tidur terpenuhi
- AGD dalam batas normal
- Secret encer dan mudah dilakuakn suctioning

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
- Gangguan pola istirahat tidur b.d. kesulitan bernapas (pembengkakan sub mukosa hidung, vasodilatasi pembuluh darah)
- Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. inflamasi trakheobronkial, edema dan peningkatan produksi sputum, menurunnya fungsi fisiologis saluran pernapasan, ketidakmampuan batuk, adanya benda asing (ETT, Corpus alienum)
- Kerusakan pertukaran gas b.d. perubahan membrane alveolar-kapiler
- Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. obstruksi jalan napas, spasme jalan napas, penumpukan secret
TINDAKAN KEPERAWATAN :
- Kaji kepatenan jalan napas
- Kaji pengembangan dada, kedalaman dan kemudahan bernapas dan auskultasi bunyi paru
- Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan denyut nadi
- Monitor lokasi selang endotrakheal/ gudel dan fiksasi dengan hati-hati
- Perhatikan batuk yang berlebihan, meningkatnya dispnea, adanya secret pada selang endotrakeal/ gudel dan adanya ronchi
- Lakukan suction bila diperlukan, batasi lamanya suction kurang dari 15 detik dan lakukan pemberian oksigen 100% sebelum melakukan suction
- Observasi hasil pemeriksaan GDA
- Anjurkan untuk minum air hangat
- Berikan posisi yang nyaman (fowler/ semi fowler)
- Bantu klien untuk melakukan latihan batuk efektif bila memungkinkan
- Lakukan fifioterapi dada sesuai indikasi : Postural drainase, perkusi dan vibrasi
- Motivasi dan berikan minum sesuai dengan kebutuhan cairan (40-50 cc/kg BB/24 jam)
PENDIDIKAN KESEHATAN :
- Jelaskan penggunaanperalatan pendukung dengan benar (oksigen, pengisapan, spirometer, inhaler, dan intermitten pressure breathing/IPPB)
- Instruksikan pada klien dan keluarga kepada rencana perawatan di rumah (pengobatan, hidrasi, nebulisasi, peralatan, drainase postural, tanda dan gejala komplikasi, sumber-sumber di komunitas)
- Instruksikan klien mengenai batuk efektif dan teknik napas dalam untuk memudahkan keluarnya sekresi
- Ajarkan pada klien/ keluarga tentang pentingnya perubahan pada sputum (warna, karakter, jumlah dan bau)
TINDAKAN KOLABORASI :
- Berikan oksigen lembab sesuai program
- Berikan terapi sesuai program

Asuhan Keperawatan pada Hipertermi

MASALAH KEPERAWATAN :
Hipertermi
PENGERTIAN :
Keadaan dimana seorang individu mengalami peningkatan suhu tubuh di atas 37,80C peroral atau 38,80C perrektal karena factor eksternal (Carpenito, 1995)
TUJUAN :
Mengatasi masalah peningkatan suhu tubuh untuk mencegah kekurangan cairan atau komplikasi lainnya akibat hipertermi.
KRITERIA :
Suhu 36 – 37,500C, Keluhan demam hilang, menggigil hilang, turgor kulit elastic, TTV dalam rentang normal (Tekanan darah, Nadi, CVP dan JVP)

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
- Resiko kekurangan volume cairan b.d. hipertermi
- Gangguan peningkatan suhu tubuh b.d. viremia sekunder terhadao invasi virus, kuman
- Hipertermi b.d. peningkatan metabolism, pengobatan, anesthesia
- Hipertermi b.d. dehidrasi
TINDAKAN KEPERAWATAN :
- Monitor suhu tubuh
- Monitor tekanan darah, frekuensi permapasan dan denyut nadi
- Monitor intake dan output setiap 8 jam
- Anjurkan banyak minum bila tidak ada kontraindikasi
- Pertahankan ventilasi udara yang cukup di ruangan
- Berikan kompres hangat
- Gunakan pakaian yang tipis dan menyerap keringat
- Anjurkan klien untuk bedrest total
- Pantau status hidrasi klien
PENDIDIKAN KESEHATAN :
- Ajarkan cara kompres dengan benar
- Jelaskan pentingnya cairan untuk mempertahankan suhu tubuh yang normal
TINDAKAN KOLABORASI :
- Pertahankan cairan intravena sesuai program
- Berikan antipiretik sesuai program
- Berikan terapi untuk penyebab demam sesuai program

Buku Pegangan Sistem Reproduksi Pria

Buat semua mahasiswaku, siapa saja yang merasa mahasiswaku, silahkan download buku panduan mata kuliah Gangguan Sistem Reproduksi Pria.
dalam format pdf, klik Disini

dalam format word, klik Disini

Penyimpangan KDM HIV/AIDS

AIDS merupakan kumpulan gejala penyakit yang disebabkan oleh virus HIV yang merusak sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh mudah diserang penyakit-penyakit lain yang dapat berakibat fatal. Padahal penyakit-penyakit tersebut tidak menyebabkan gangguan yang berarti pada orang yang sistem kekebalannya normal.
Materi tentang HIV/Aids sangat banyak, oleh sebab yang saya berikan disini adalah Penyimpangan KDM dari HIV/Aids. Yang berminat, silahkan download Penyimpangan KDM dari HIV/Aids disini Gratissss....!

Facebook Zero

Pada Mobile World Congress 2010, Facebook, mengumumkan: Facebook Zero, yang merupakan versi lain dari m.facebook.com tetapi tanpa gambar, sehingga bisa menghemat bandwith operator seluler. Saat ini (ketika tulisan ini dibuat) ketika mengunjungi URL:zero.facebook.com menggunakan ponsel, maka akan terlihat pemberitahuan bahwa operator belum mendukung layanan tersebut, itu karena baru diluncurkan dan operator belum mendaftar (sign up).

Facebook Zaero pada dasarnya merupakan versi hanya-teks dari layanan Facebook yang ditawarkan kepada pelanggan seluler secara gratis. Jika pengguna kemudian memutuskan untuk beralih dari teks-hanya untuk multimedia (melihat foto), operator selular baru dapat mulai mnendapatkan fee untuk layanan data tersebut.

Sedangkan Facebook akan menawarkan Facebook Zero untuk operator seluler secara gratis, karena akan membantu mereka untuk lebih memperbanyak pengguna facebook, yang sampai saat ini sudah mencapai 400 juta pengguna diseluruh dunia.(http://techcrunch.com)

Mikroblogging Populer Selain Twitter

Microblogging adalah bentuk dari blogging. Berbeda dari sebuah blog tradisional, isinya jauh lebih kecil, baik dalam ukuran sebenarnya dan agregat ukuran file. Entri microblog bisa hanya terdiri dari sebuah fragmen kalimat pendek, gambar atau video.
Seperti halnya blogging tradisional, microblogger mem-posting tentang topik mulai dari yang sederhana, seperti "apa yang saya lakukan sekarang," ke tematik, seperti "mobil sport." Microblogs yang sifatnya komersial juga ada, untuk mempromosikan situs web, layanan dan / atau produk, dan untuk mempromosikan kolaborasi dalam sebuah organisasi.

Beberapa layanan microblogging menawarkan fitur seperti pengaturan privasi, yang memungkinkan pengguna untuk mengontrol siapa yang dapat membaca microblogs mereka. Berikut ini 10 mikroblog selain twitter yang populer :

1. FriendFeed

Link

2. Tumblr

Link

3. Plurk

Link

3. Jaiku

Link

4. Yammer

Link

5. Sweetter 2.0

Link

6. Pownce

Link

7. Spotjots

Link

8. Micoblogger

Link

9. AQA2U

Link

10. OpenMicroblogging

Link
Sumber : wikipedia.com dan blog.taragana.com

Technorati, Adsense, Ga Support Bahasa Indonesia MENGAPA???

Mungkin Posting kali ini adalah sebuah bentuk protes terhadap "Dua Pendukung Blog" kebanyakan, yaitu Technorati yang disebut-sebut mampu memberikan extra "trafic" dan Adsense sebagai penghasil extra "Cash". Sayangnya Senyum Perawat gagal pada keduanya. Alasan Bahasa lah yang menjadi faktor gagalnya blog ini menembus keduanya. Wah kalau sampai harus merubah bahasa, ga sanggup dech, my english so terrible, trus kebanyakan visitor senyum perawat kan masyarakat keprawatan indonesia.

Saat menerima ucapan selamat dari Technorati atas keberhasilan blog ini di claim, senengnya minta ampun, tapi pas di baca lagi....mengecewakan, ada tapinya, kira-kira begini nih mas technorati ngomongnya

Mar 13, 2010. Congratulations, your claim is now complete! However, since it is not an English site, we are not currently able to index your posts. Please see http://technorati.com/non-english-faq for more details.

Dengan sedikit asa, ku kunjungi http://technorati.com/non-english-faq. dan inilah kata-katanya.

Handling of Non-English Blogs
The new Technorati.com is focused on the English-language blogosphere and can no longer fully support non-English blogs. Non-English sites can still be claimed and all existing claims are still valid, but we are not currently indexing posts from non-English sites for searching or authority calculations.
We appreciate that many non-English bloggers have been long-time users of Technorati and regret that we can no longer provide full services to the vibrant multilingual blogosphere. Unfortunately, we simply do not have the ability or resources necessary to properly filter sites in languages other than English and to prevent non-English spam from polluting all of our data and services.
Alasan Spamming lah yang menjadikan Technorati belum mau mengindex blog berbahasa selain English, Apa ga bisa pake captcha gitu biar mencegah spamming. HUHHH
KAPAN DONG OH MAS TECHNORATI YANG BAIK BISA MENDUKUNG BAHASA SELAIN ENGLISH> CEPET YA> KITA GA BAKALAN SPAMMING KOQ

D & C

Ini istilah yang kalau di obgyn sebetulnya sudah ngetop banget . Sedangkan buat GP sebagian mungkin masih ada yang belum tahu dan tentunya buat orang awam mungkin hanya sedikit sekali yang tahu. Ingat dulu pengalaman waktu bekerja di sebuah RS Swasta sebelumnya, waktu ada pertemuan rutin mingguan, istilah ini aku kemukakan malah gak ada yang tahu, yang lebih herannya lagi dokter2 seniornya disana kekeuh mengatakan nggak pernah dengar istilah ini dalam dunia kedokteran. Hih ego banget ni orang gak mau menerima kebenaran. Sampai seolah2 awak ini sepeti orang bodohlah.

D & C adalah singkatan dari Dilatation and Curretage alias dalam bahasa ibu kita artinya Dilatasi dan Kuretase. Dilatasi : melebarkan liang/lubang sedangkan kuretase adalah tindakan mengeruk lapisan dinding dalam rahim (dalam konteks obgyn tentunya). Pelebaran dilakukan karena lubang rahimnya berada dalam kondisi tertutup dan agar alat kuretnya bisa masuk.

Ada dua alasan utama untuk melakukan D & C:
* Evakuasi : D & C dilakukan pada wanita hamil untuk membersihkan jaringan tersisa dalam rahim. Seperti pada kematian mudigah atau blighted ovum.
* Ginekologi : D& C adalah bagian dari investigasi pada wanita yang mengalami haid yang banyak, perdarahan di luar haid dll (mandatori dilakukan jika wanita berusia > 40 tahun.

Setelah atat saat keguguran, dokter kandungan akan memeriksa untuk melihat apakah ada jaringan sisa kehamilan di rahim. Biasanya dilakukan dengan USG. Evakuasi sisa konsepsi biasanya disarankan untuk menghindari perdarahan berat dan mencegah kemungkinan infeksi rahim.

Alternatif lain dari kuret adalah evakuasi medis dengan menggunakan obat yang menyebabkan rahim berkontraksi dan mengeluarkan sisa konsepsi dengan sendirinya. Tingkat keberhasilan evakuasi medis memang kurang efektif dibanding pendekatan bedah (kuret), tetapi merupakan pilihan alternatif bagi sebagian wanita.

Jika mengalami keguguran di tahap awal kehamilan, atau jika jumlah jaringan yang tersisa sedikit, maka D & C mungkin tidak diperlukan karena jaringan yang tersisa akan dikeluarkan pada periode haid yang akan datang.

D & C sering dilakukan dalam anestesi umum oleh seorang ahli anestesia. Ginekolog akan membuka/melebarkan (dilatasi) mulut rahim dengan instrumen yang disebut dilator, dan kemudian memasukkan berbentukkanul atau sendok kuret melalui leher rahim untuk mengevakuasi isi rahim dengan dihisap atau dikuret. Prosedur ini biasanya memakan waktu kurang dari lima menit.

Hubungi dokter jika mengalami gejala-gejala berikut ini setelah D & C:
* Keluar darah dengan gumpalan besar atau perdarahan
* Sakit perut yang hebat pada bagian bawah perut
* Vagina berbau
* Suhu tinggi.

Kadang-kadang, karakter atau jumlah haid wanita bisa mengalami gangguan. Atau mungkin ada pendarahan atau bercak di antara periode haid atau saat berhubungan seksual. Perubahan tersebut dapat disebabkan oleh gangguan hormonal atau mungkin karena penyakit leher rahim atau uterus.

Pada wanita yang lebih tua, khususnya mereka yang mengalami pendarahan paska-menopause, mandatori (wajib) dilakukan D & C. Ginekolog akan mengikis (kuret) lapisan rahim untuk membuat diagnosis dan memberikan pengobatan yang tepat sesuai dengan hasil pemeriksaan patologi (PA) . Hanya sedikit perempuan di bawah usia 40 tahun membutuhkan prosedur ini karena penyakit di rahim jarang ada pada wanita muda.

Kuret ginekologi (kuret PA) dilakukan secara rawat jalan. Prosedurnya bisa tanpa anestesia. Sebuah tabung kecil (selebar sedotan yang sangat tipis) dimasukkan ke dalam rahim. Lalu dilakukan biopsi dari lapisan rahim. Biasanya akan terasa tidak nyaman , tapi akan segera hilang dalam hitungan detik.

Sampel yang diambil kemudian dikirim ke ahli patologi untuk pemeriksaan. Namun, D & C hanya menyediakan sejumlah informasi yang terbatas untuk itu dianjurkan pemeriksaan histeroskopi (meneropong bagian dalam rahim) serta prosedur biopsi. Prosedur ini juga dapat dilakukan tanpa anestesi umum.

Kadang-kadang D & C (dengan atau tanpa histeroskopi) dilakukan dengan anestesi umum. Hal ini biasanya dilakukan jika ginekolog mengantisipasi bahwa leher rahim akan sulit untuk melebarkan atau jika wanita sangat cemas atau permintaan pasien untuk anestesi umum.

D & C biasanya digunakan untuk membuat diagnosis, dan tidak digunakan untuk merawat masalah pendarahan, kecuali evakuasi darurat.

Setelah kuret, dianjurkan untuk istirahat. Dan perdarahan ringan masih akan terjadi paska D & C. Komplikasi tindakan ini jarang terjadi. Komplikasi bisa berupa :
1. Rahim tembus/berlobang ( perforasi) karena dinding rahim hamil sangat lembut.
2. Tidak bersih, (evakuasi tidak lengkap). dapat menimbulkan infeksi dan perdarahan lagi.
3. Risiko D & C pada wanita non-hamil lebih rendah.

Harga Diri Rendah

Gangguan harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif yang dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan ( Townsend, 1998 ).

Menurut Schult & Videbeck ( 1998 ), gangguan harga diri rendah adalah penilaian negatif seseorang terhadap diiri dan kemampuan, yang diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung

Gangguan harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan. (Budi Ana Keliat, 1999).

Jadi dapat disimpulkan bahwa perasaan negatif terhadap diri sendiri yang dapat diekspresikan secara langsung dan tak langsung.

Tanda dan gejala :
Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap penyakit (rambut botak karena terapi)
Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri sendiri)
Gangguan hubungan sosial (menarik diri)
Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)
Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang suram, mungkin klien akan mengakiri kehidupannya.
(Budi Anna Keliat, 1999)

Penyebab dari harga diri rendah
Salah satu penyebab dari harga diri rendah yaitu berduka disfungsional. Berduka disfungsional merupakan pemanjangan atau tidak sukses dalam menggunakan respon intelektual dan emosional oleh individu dalam melalui proses modifikasi konsep diri berdasarkan persepsi kehilangan.

Tanda dan gejala :
Rasa bersalah
Adanya penolakan
Marah, sedih dan menangis
Perubahan pola makan, tidur, mimpi, konsentrasi dan aktivitas
Mengungkapkan tidak berdaya

Akibat dari harga diri rendah
Harga diri rendah dapat beresiko terjadinya isolasi sosial : menarik diri. Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins,1993).

Tanda dan gejala :
Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul
Menghindar dari orang lain (menyendiri)
Komunikasi kurang/tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain/perawat
Tidak ada kontak mata, klien sering menunduk
Berdiam diri di kamar/klien kurang mobilitas
Menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap
Tidak/ jarang melakukan kegiatan sehari-hari.
(Budi Anna Keliat, 1998)

Transfusi dan Transplantasi

Transfusi darah adalah proses menyalurkan darah atau produk berbasis darah dari satu orang ke sistem peredaran darah orang lainnya. Transfusi darah berhubungan dengan kondisi medis seperti kehilangan darah dalam jumlah besar yang diakibatkan trauma, operasi, atau karena tidak berfungsinya organ pembentuk sel darah merah.

Transplantasi adalah pemindahan suatu jaringan atau organ manusia tertentu dari suatu tempat ke tempat lain pada tubunya sendiri atau tubuh orang lain dengan persyaratan dan kondisi tertentu. Teknik transplantasi, dimungkinkan untuk memindahkan suatu organ atau jaringan tubuh manusia yang masih berfungsi baik, baik dari orang yang masih hidup maupun yang sudah meninggal, ke tubuh manusia lain. Dalam penyembuhan suatu penyakit, adakalanya transplantasi tidak dapat dihindari dalam menyelamatkan nyawa si penderita.

Transplantasi atau pencangkokan organ tubuh diantara sesama manusia, disebut juga allotransplantation, telah menyelamatkan ribuan penderita kegagalan organ utama dari kematian dan penderitaan. Ribuan kornea mata, ginjal, jantung, sumsum tulang belakang dan hati yang sehat secara fisologis, dicangkokan kepada pasien yang sebagian menghadapi keputusasaan. Kegagalan organ yang bermuara pada kematian merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sangat penting pada komunitas modern dewasa ini .
Berdasarkan prinsip-prinsip ajaran agama, dibenarkan dan dianjurkan agar umat Hindu melakukan tindakan transplantasi organ tubuh sebagai wujud nyata pelaksanaan kemanusiaan (manusa yajna). Tindakan kemanusiaan ini dapat meringankan beban derita orang lain. Bahkan, transplantasi organ tubuh ini tidak hanya dapat dilakukan pada orang yang telah meninggal, melainkan juga dapat dilakukan pada orang yang masih hidup, sepanjang ilmu kedokteran dapat melakukannnya dengan tetap mengindahkan nilai-nilai kemanusiaan .
Menurut ajaran Hindu transplantasi organ tubuh dapat dibenarkan dengan alasan, bahwa pengorbanan (yajna) kepada orang yang menderita, agar dia bebas dari penderitaan dan dapat menikmati kesehatan dan kebahagiaan, jauh lebih penting, utama, mulia dan luhur, dari keutuhan organ tubuh manusia yang telah meninggal. Tetapi sekali lagi, perbuatan ini harus dilakukan diatas prinsip yajna yaitu pengorbanan tulus iklas tanpa pamrih dan bukan dilakukan untuk maksud mendapatkan keuntungan material. Alasan yang lebih bersifat logis dijumpai dalam kitab Bhagawadgita II.22 sebagai berikut: “Wasamsi jirnani yatha wihaya nawani grihnati naro’parani, tatha sarirani wihaya jirnany anyani samyati nawani dehi” Artinya: seperti halnya seseorang mengenakan pakaian baru dan membuka pakaian lama, begitu pula Sang Roh menerima badan-badan jasmani yang baru, dengan meninggalkan badan-badan lama yang tiada berguna. Kematian adalah berpisahnya Jiwatman atau roh dengan badan jasmani ini. Badan Jasmani atau sthula sarira (badan kasar) terbentuk dari Panca Maha Bhuta (apah = unsur cair, prethiwi = unsur padat, teja= unsur sinar, bayu = unsur udara dan akasa = unsur ether) ibarat pakaian. Apabila badan jasmani (pakaian) sudah lama dan rusak, kita akan membuangnya dan menggantikannya dengan pakaian yang baru .
Prinsip kesadaran utama yang diajarkan dalam agama Hindu adalah bahwa badan identitas kita yang sesungguhnya bukanlah badan jasmani ini, melainkan adalah Jiwatman (roh). Badan jasmani merupakan benda material yang dibangun dari lima zat (Panca Maha bhuta) dan akan hancur kembali menyatu ke alam makrokosmos dan tidak lagi mempunyai nilai guna. Sedangkan Jiwatman adalah kekal, abadi, dia tidak mati pada saat badan jasmani ini mati, senjata tidak dapat melukaiNya, api tidak bisa membakarNya, angin tidak bisa mengeringkan-Nya dan air tidak bisa membasahi-Nya.Wejangan Sri Kresna kepada Arjuna dalam Bhagawadgita: “Engkau tetap kecil karena sepanjang waktu engkau menyamakan dirimu dengan raga jasmani. Engkau berpikir, “Aham dehasmi”, ‘aku adalah badan’, pikiran ini menyebabkan engkau tetap kecil. Tetapi majulah dari aham dehasmi ke aham jiwasmi, dari aku ini raga ke aku ini jiwa, percikan .
Berkat kemajuan dan bantuan teknologi canggih di bidang medis (kedokteran), maka sistem pencangkokan organ tubuh orang yang telah meninggalpun masih dapat dimanfaatkan kembali bagi kepentingan kemanusiaan. Dialog spiritual Sri Kresna dengan Arjuna dalam kitab Bhagawadgita dapat ditarik suatu makna bahwa badan jasmani ini diumpamakan sebagai pakaian sementara bagi roh (atman) yang tidak kekal, mudah rusak dan hancur, yang kekal adalah jiwatman. Oleh karena itu, ajaran Hindu tidak melarang umatnya untuk melaksanakan transplantasi organ tubuh dengan dasar yajna (pengorbankan tulus iklas dan tanpa pamrih) untuk kesejahteraan dan kebahagiaan sesama umat manusia. Demikian pandangan agama Hindu terhadap transplantasi organ tubuh sebagai salah satu bentuk pelaksanaan ajaran Panca Yajna terutama Manusa Yajna.

Faktor-Faktor Pembekuan Darah

Faktor I

Fibrinogen: sebuah faktor koagulasi yang tinggi berat molekul protein plasma dan diubah menjadi fibrin melalui aksi trombin. Kekurangan faktor ini menyebabkan masalah pembekuan darah afibrinogenemia atau hypofibrinogenemia.

Faktor II

Prothrombin: sebuah faktor koagulasi yang merupakan protein plasma dan diubah menjadi bentuk aktif trombin (faktor IIa) oleh pembelahan dengan mengaktifkan faktor X (Xa) di jalur umum dari pembekuan. Fibrinogen trombin kemudian memotong ke bentuk aktif fibrin. Kekurangan faktor menyebabkan hypoprothrombinemia.

Faktor III

Jaringan Tromboplastin: koagulasi faktor yang berasal dari beberapa sumber yang berbeda dalam tubuh, seperti otak dan paru-paru; Jaringan Tromboplastin penting dalam pembentukan prothrombin ekstrinsik yang mengkonversi prinsip di Jalur koagulasi ekstrinsik. Disebut juga faktor jaringan.

Faktor IV
Kalsium: sebuah faktor koagulasi diperlukan dalam berbagai fase pembekuan darah.
Faktor V
Proaccelerin: sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan panas, yang hadir dalam plasma, tetapi tidak dalam serum, dan fungsi baik di intrinsik dan ekstrinsik koagulasi jalur. Proaccelerin mengkatalisis pembelahan prothrombin trombin yang aktif. Kekurangan faktor ini, sifat resesif autosomal, mengarah pada kecenderungan berdarah yang langka yang disebut parahemophilia, dengan berbagai derajat keparahan. Disebut juga akselerator globulin.
Faktor VI
Sebuah faktor koagulasi sebelumnya dianggap suatu bentuk aktif faktor V, tetapi tidak lagi dianggap dalam skema hemostasis.
Faktor VII
Proconvertin: sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabildan panas dan berpartisipasi dalam Jalur koagulasi ekstrinsik. Hal ini diaktifkan oleh kontak dengan kalsium, dan bersama dengan mengaktifkan faktor III itu faktor X. Defisiensi faktor Proconvertin, yang mungkin herediter (autosomal resesif) atau diperoleh (yang berhubungan dengan kekurangan vitamin K), hasil dalam kecenderungan perdarahan. Disebut juga serum prothrombin konversi faktor akselerator dan stabil.
Faktor VIII
Antihemophilic faktor, sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan berpartisipasi dalam jalur intrinsik dari koagulasi, bertindak (dalam konser dengan faktor von Willebrand) sebagai kofaktor dalam aktivasi faktor X. Defisiensi, sebuah resesif terkait-X sifat, penyebab hemofilia A. Disebut juga antihemophilic globulin dan faktor antihemophilic A.
Faktor IX
Tromboplastin Plasma komponen, sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan terlibat dalam jalur intrinsik dari pembekuan. Setelah aktivasi, diaktifkan Defisiensi faktor X. hasil di hemofilia B. Disebut juga faktor Natal dan faktor antihemophilic B.
Faktor X
Stuart faktor, sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan berpartisipasi dalam baik intrinsik dan ekstrinsik jalur koagulasi, menyatukan mereka untuk memulai jalur umum dari pembekuan. Setelah diaktifkan, membentuk kompleks dengan kalsium, fosfolipid, dan faktor V, yang disebut prothrombinase; hal ini dapat membelah dan mengaktifkan prothrombin untuk trombin. Kekurangan faktor ini dapat menyebabkan gangguan koagulasi sistemik. Disebut juga Prower Stuart-faktor. Bentuk yang diaktifkan disebut juga thrombokinase.
Faktor XI
Tromboplastin plasma yg di atas, faktor koagulasi yang stabil yang terlibat dalam jalur intrinsik dari koagulasi; sekali diaktifkan, itu mengaktifkan faktor IX. Lihat juga kekurangan faktor XI. Disebut juga faktor antihemophilic C.
Faktor XII
Hageman faktor: faktor koagulasi yang stabil yang diaktifkan oleh kontak dengan kaca atau permukaan asing lainnya dan memulai jalur intrinsik dari koagulasi dengan mengaktifkan faktor XI. Kekurangan faktor ini menghasilkan kecenderungan trombosis.
Faktor XIII
Fibrin-faktor yang menstabilkan, sebuah faktor koagulasi yang merubah fibrin monomer untuk polimer sehingga mereka menjadi stabil dan tidak larut dalam urea, fibrin yang memungkinkan untuk membentuk pembekuan darah. Kekurangan faktor ini memberikan kecenderungan seseorang hemorrhagic. Disebut juga fibrinase dan protransglutaminase. Bentuk yang diaktifkan juga disebut transglutaminase.

Pemeriksaan Fisik Head to Toe Bagian 4

Berikut adalah video Pemeriksaan Fisik Head to Toe Bagian 4

Pemeriksaan Fisik Head to Toe Bagian 3

Berikut adalah video Pemeriksaan Fisik Head to Toe Bagian 3

Pemeriksaan Fisik Head to Toe Bagian 2

Berikut adalah Video Pemeriksaan Fisik Head to Toe Bagian 2

Pemeriksaan Fisik Head to Toe Bagian 1

Berikut adalah video Pemeriksaan Fisik head to Toe Bagian 1

OLIGOHIDRAMNION

Oligohidramnion mengacu pada defisiensi besar volume cairan amnion. Berkurangnya volume cairan amnion dapat menimbulkan hipoksia janin sebagai akibat dari kompresi taki pusat karena gerakan janin atau kontraksi rahim. Selain itu, lintasan mekonium janin ke dalam volume cairan amnion yang tereduksi menghasilakan suatu suspensi tebal dan penuh pertikel yang dapat menyebabkan ganguan pernapasan janin.

Oligohidramnion perlu digolongkan sesuai dengan etiologinya. Oligohidramnion berhubungan dengan keterbelakangan pertumbuhan dalam rahim dan pada 60 persen kasus. Bila dihungakan dengan bukti ultrasonic keterbelakangan pertumbuhan asimetrik, gangue janin sangat mungkin terjadi, kasus-kasus itu yang diakibatkan oleh ruptura membaran janin yang spontan mungkin tidak berhubungan dengan gangguan janin sebelumnya. Oligohidramnion mungkin terjadi sebagai akibat tekanan janin in utero ; sekresi hormone penekan janin (katekolamin, vasopressin) dapat menghambat resopsi cairan paru-paru lewat penelanan oleh janin. Akhirnya, terdapat kasus yang berhubungan dengan berbagai Janis cacat janin, misalnya sindroma Potter (agenesis ginjal), yang butuh pemeriksaan ultarsonik dan genetic secara rinci.
POLIHIDRAMNION
Polihidarmnion mengac pada jumlah cairan amnion yang terlalu banyak, biasanya melebihi dari 2 liter. Cairan itu biasanya dikumpulkan perlahan-lahan, meskipun hidarmnion akut kadang-kadang dapat terjadi, terutama pada kehamilan kembar. Komplikasi polihidarmnion antara lain adalah peningkatan partus prematurus (karena rahim yang terlalu regang), rasa tak enak pernafasan ibu, prolaps tali pusat pada saat ruptura membrane, dan malpresentasi janin.
Etiologi
Polihidarmnion dapat dibahas dari segi tempat sekresi cairan dan resorpsi. Anomali absorpsi gastrointestinal (misalnya, anensefali, atresia duodenum, fistula trakeoesofagus) sering berhubungan dengan polihidarmnion. Kadang-kadang anomaly system paru-paru (misalnya, cacat adenomatoid kistik pada paru-paru) dapat disebabkan oleh meningkatnya produksi cairan. Kelainan aliran air transkorionik dapat mengakibatkan kelebiahn akumulasi cairan, sebagian yang kadang-kadang terjadi pada kehamilan dengan diabetes. Selain itu, polihidarmnion terjadi pada sebagian besar kehamilan yang ditandai dengan hidrops imun atau nonimun.janin dan plasenta menjadi bengkak dalam keadaan ini, sebagian akibat dari gagal jantung kongestif janin, hipoproteinemia, atau anemia yang berat. Transudasi cairan plsenta dan juga peningkatan produksi cairan janin mungkin merupakan penyebab polihidarmnion.
Kalau polihidarmnion dicurigai, diagnosis yang pasti dapat dilakukan dengan ultrasonografi. Pemeriksaan ultrasonic yang lengkap pada janin harus dilakuakan untuk menyingkirkan hidrops atau cacat. Pengujian ibu harus emncakup penyaringan, diabetes, titer antibody rhesus, penentuan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, elektroforesis hemoglobin, dan titer virus (TORCH) bila cocok.
Meskipun dapat dilakukan penggalian pada cairan amnion yang terlalu banyak lewat amniosentesis, terjadinya reakumulasi sampai 1 liter per hari membatasi pendekatan ini. Abat tokolitik agonis-beta untuk mengurangi aktivitas rahim mungkin memberikan manfaat, dan pasien harus dianjurkan untuk beristirahat sebanyak mungkin. Dalam bentuk akut, induksippersalinan mungkin perlu dilakukan untuk mengurani gangguan berat badan ibu.

Hidramnion

Hidramnion atau poli hidramnion adalah suatu kondisi dimana terdapat keadaan dimana jumlah air ketuban melebihi dari batas normal. Untuk keadaan normal air ketuban berjumlah sebanyak antara 1-2 liter, sedangkan kasus hidramnion melebihi batas dari 2 liter yaitu antara 4-5 liter. Hidramnion ini adalah kebalikan dari oligo hidramnion yaitu kekurangan air ketuban.

Hidramnion derajat ringan sampai sedang yaitu 2 sampai 3 liter, relative sering dijumpai. Karena cairan sulit dikumpulkan dan diukur secara lengkap, diagnosis biasanya ditegakkan secara klinis dan dikonvirmasi dengan perkiraan sonografik. Frekuensi deagnosis cukup bervariasi dengan pemeriksa yang berbeda.
KAUSA HIDRAMNION
Derajat hidramnion serta prognosisnya berkaitan dengan penyebabnya. Banyak laporan yang mengalami bias signifikan karena berasal dari pengamatan terhadap wanita-wanita yang dirujuk untuk menjalani evaluasi ultrasonografi terarah. Penelitian-penelitian lainnya berbasis populaso, tetepi mungkin masih belum mencerminkan insidensi yang sebenarnya kecuali apabila dilakukan penapisan ultrasonografi secara universal. Bagaimanapun hidramnion yang jelas adalah patologis yang sering berkaitan dengan malformasi janin, sebagai contoh, hidramnion terdapat pada sekitar separuh kasus anensefalus dan atresia esophagus. Secara spesifik, pada hamper separuh kasus hidramnion sedang dan berat, ditemukan adanya anomaly janin. Satu temuan yang cukup menarik adalah bahwa sebagian besar ganguan perinatal terjadi pada wanita nondiabetik yang mengalami hidarmnion.
PATOGENESIS
Pada awal kehamilan, rongga amnion terisi oleh cairan yang komposisinya sangat mirip dengan cairan ekstrsel. Selama paruh pertama kehamilan, pemindahan air dan molekul kecil lainnya berlangsung tidak saja melalui amnion tetapi juga menembus kulit janin. Selama trimester kedua, janin mulai berkemih, menelan, dan menghirup cairan amnion (Abramovich dkk. 1979; Duenhoelter dan Pritchard, 1976). Proses-proses ini hampir pasti secara bermakana mengatur pengendalian volume cairan. Walaupun pada kasusu hidramnion epitel emnion sering dianggap sebagai sumberutama cairan amnion belum pernah ditemukan adanya perubahan histologik pada amnion atau perubahan kimiawi pada cairan amnion.
Karena dalam keadaan normal janin menelan cairan amnion, diperkirakan bahwa mekanisme ini adalah salah satu cara pengaturan volume cairan ketuban. Teori ini dibenarkan dengan kenyataan bahwa hidramnion hampir selalu terjadi apabila janin yidak dapat menelan, seperti pada kasus atresia esophagus. Pros ini jelas bukan satu-satunya mekanisme untuk mencegah hidramnion. Pritchard (1966) dan Abramovich (1970) mengukur hal ini dan menemukan bahwa pada beberapa kasusu hidramnion berat, janin menelan cairan amnion dalam jumlah yang cukup banyak.
Pada kasus anensefalus dan spina bifida, factor etiologinya mungkin adalah meningkatnya transudasi cairan dari meningen yang terpajan ke dalam rongga amnion. Penjelasan lain yang mungkin pada anensefalus, apabila tidak terjadi gangguan menelan, adalah peningkatan berkemih akibat stimulasi pusat-pusat di serebrospinal yang tidak terlindungi atau berkurangnya efek antidiuretik akibat gangguan sekresi arginin vasopresin. Hal yang sebaliknya telah dijelaskan, bahwa kelainan janin yang menyebabkan anuria hampir selalu menyebabkan oligohidramnion.
Pada hidramnion yang terjadi pada kahamilan monozigot, diajurkan hipotesis bahwa salah satu janin merampas sebagian besar sirkulasi bersama dan mengalami hipertrofi jantung, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan keluaran urin. Naeye dan Blanc (1972) menemukan pelebaran tubulus ginjal, pembesaran kandung kemih, dan peningkatan keluaran urin pada masa neonatus dini, yang mengisyaratkan bahwa hidramnion disebabkan oleh peningkatan produksi urin janin. Sebaliknya, donor dari pasangan transfuse transplsenta parabiotik mengalami penciutan tubulus ginjal disertai oligohidramnion.
Hidramnion yangs erring terjadi pada diabetes ibu selama hamil trimester ketiga masih belum dapat diterangakan. Salah satu penjelasannaya adalah bahwa hiperglikemia ibu menyebabkan hiperglikemia janin yang menimbulkan diuresis osmotik. Barhava dkk (1994) membuktikan bahwa volume air ketuban trimester ketiga pada 399 diabetes gestasional mencerminkan status glikenik terakhir. Yasuhi dkk. (1994) melaporkan peningkatan produksi urin janin pada wanita diabetic yang puasa dibandingkan dengan control nondiabetik. Yang menarik, produksi urin janin meningkat pada wanita nondiabetik setelah makan, tetapi hal ini tidak dijumpai pada wanita diabetic.
GEJALA
Gejala utama yang menyertai hidramnion terjadi semata-mata akibat factor mekanis dan terutama disebabkan oleh tekanan di dalam dan disekitar uterus yang mengalami overdistensi terhadap organ-organ di dekatnya. Apabila peregangannya berlebih, ibu dapat mengalami dispnea dan, pada kasus ekstrim, mungkin hanya dapat bernafas apabila dalam posisi tegak. Sering terjadi edema akibat penekanan system vena besar oleh uterus yang sangat besar, terutama di ekstremitas bawah, vulva, dan dinding abdomen. Walaupun jarang, dapat terjadi oliguria berat akibat obstruksi ureter oleh uterus yang sangat besar.
Pada hidramnion kronik, penimbunan cairan berlangsung secara berhadap dan wanita yang bersangkutan mungkin mentoleransi distensi abdomen yang berlebihan tanpa banyak mengakami rasa tidak nyaman. Namun, pada hidramnion akut, distensi dapat menyebabkan gangguan yang cukup serius dan mengancam. Hidramnion akut cenderung muncul pada kahamilan dini dibandingkan dengan bentuk kronik, pada minggu ke 16 sampai 20, dan dapat dengan cepat membesar uterus yang hipertonik sehingga ukurannya menjadi sangat besar. Biasanya hidramnion akut menyebabkan persalinan sebelum usia gestasi 28 minggu, atau gejala dapat menjadi sedemikian parah sehingga harus dilakukan intervensi. Pada sebagian kasus hidramnion kronik, beberapa pada hidramnion akut, tekanan air ketuban tida terlalu tinggi dibandingkan dengan pada kehamilan normal.
DIAGNOSIS
Gambaran klinis utama pada hidramnion adalah pembesaran uterus disertai kesulitan dalam meraba bagian-bagian kecil janin dan dalam mendenar denyut jantung janin. Pada kasus berat, dinding uterus dapat sedemikain tegang sehingga bagian-bagian janin tidak mungkin diraba.
Perbedaan antara hidramnion, asites atau kista ovarium yang biasanya mudah dilakukan dengan evaluasi ultrasonografi. Cairan amnion dalam jumlah besar hampir selalu mudah diketahui sebagai ruang bebas-echo yang sangat besar di antara janin dan dinding uterus atau plasenta . kadang-kadang mungkin dijumpai kelinan, atau anomaly saluran cerna.
HASIL KEHAMILAN
Secara umum, semakin berat derajat hidramnion, semakin tinggi akngka kemntian perinatal. Prognosis untuk bayi pada kehamilan denagn hidramnion berat adalah buruk. Bahkan apabila sonografi dan sinar-X memperlihatkan janin yang tampak normal, prognosis masih dubia, karena melformasi janin dan kelinan kromosom sering dijumpai. Furman dkk. (2000) melaporkan peningkatan bermakana hasil perinatal yang merugikan apabila hidramnion disertai dengan hambatan pertumbuhan janin. Mortalitas perinatal semakin meningkat pada pelahiran preterm, bahkan apabila janinnya normal. Eritroblastosis, kesulitan-kesulitan yan dihadapi oleh bayi dari ibu diabetic, prolaps tali pusat saat selaput ketuban pecah, dan solusio plasenta sewaktu ukuran uterus berkurang secara cepat, semakin memperburuk hasil.
Penyulit tersering pada ibu yang disebabkan oleh hidramnion dalah solusio plasenta, disfungsi uterus, dan perdarahan postpartum. Pemisahan dini plasenta yang luas kadang-kadang terjadi setelah air ketuban keluar dalam jumlah besar kerena berkurangnya luas bagian uterus di bawah plasenta. Disfunfsi uterus dan perdarahan postpartum terjadi akibat atonia uterus karena overdistensi. Kelianan presentasi janin dan intervensi operasi juga lebih sering terjadi.
PENATALAKSANAAN
Hidramnion derajat ringan jarang memerlukan terapi. Bahkan yang derajat sedang dengan sedikit gangguan biasanya depat ditangani tanpa intervensi sampai terjadi persalinan atau sampai selaput ketuban pecah spontan. Apabila terjadi dispnea atau nyeri abdomen, atau pabila rawat jalan sulit, pesian perlu dirawat inap. Tirah baring jarang berpengaruh, dan pemberian diuretika serta pembatasan air dan garam juga biasanya kurang efektif. Baru-baru ini diakukan terapi indometasin untuk hidramnion simtopatik.
OLIGOHIDRAMNION
Pada kasus-kasus yang jarang volume air ketuban dapat turun di bawah batas normal dan kadang-kadang menyusut sehingga hanya beberapa ml cairan kental. Penyebab keadaan ini belum belum sepenuhnya dipahami. Secara umum, oligohidramnion yang timbul pada awal kehamilan jarang dan sering memiliki prognosis buruk. Akibat berkurangnya cairan, risiko kopresi tali pusat, dan pada gilirannya gawat janin, meningkat pada semua persalinan, tetapi terutama pada kehamilan pastterm.

Video Sirkumsisi

Sirkumsisi atau khitan adalah salah satu tikdakan yang masih menjadi kontroversi dan menjadi pembahasan alot dalam upaya pengesahan Rancangan Undang-undang Keperawatan (RUUK). Suatu Tindakan yang sudah banyak dilakukan oleh kalangan keperawatan secara mahir. Dalam draft RUUK, perawat hanya meminta izin melakukan tindakan sirkumsisi/ khitan tanpa komplikasi. Namun, tetap saja masih alot perbincangan dan pembahasan mengenai pasal ini (mohon baca postingan tentang Pasal-Pasal Kontroversi)
Berikut adalah video megenai sirkumsisi.

movie file Circum si2 Suparjo

Found at: FilesTube - rapidshare search

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Luka Bakar

Luka bakar merupakan jenis luka, kerusakan jaringan atau kehilangan jaringan yang diakibatkan sumber panas ataupun suhu dingin yang tinggi, sumber listrik, bahan kimiawi, cahaya, radiasi dan friksi. Jenis luka dapat beraneka ragam dan memiliki penanganan yang berbeda tergantung jenis jaringan yang terkena luka bakar, tingkat keparahan, dan komplikasi yang terjadi akibat luka tersebut. Luka bakar dapat merusak jaringan otot, tulang, pembuluh darah dan jaringan epidermal yang mengakibatkan kerusakan yang berada di tempat yang lebih dalam dari akhir sistem persarafan. Seorang korban luka bakar dapat mengalami berbagai macam komplikasi yang fatal termasuk diantaranya kondisi shock, infeksi, ketidak seimbangan elektrolit (inbalance elektrolit) dan masalah distress pernapasan. Selain komplikasi yang berbentuk fisik, luka bakar dapat juga menyebabkan distress emosional (trauma) dan psikologis yang berat dikarenakan cacat akibat luka bakar dan bekas luka (scar).
Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan luka bakar termasuk dalam peraatan sisten Integumen.
Silahkan Klik Disini untuk mendownload filenya secara Gratis.

Trombosit

Trombosit (en:platelet, thrombocyte) (el:θρόμβος - "klot" dan κύτος - "sel") adalah sel anuclear (tidak mempunyai nukleus pada DNA-nya) dengan bentuk tak beraturan dengan ukuran diameter 2-3 µm yang merupakan fragmentasi dari megakariosit (en:megakaryocyte) pendahulunya. Keping darah tersirkulasi dalam darah dan terlibat dalam mekanisme hemostasis tingkat sel yang menimbulkan pembekuan darah (trombus). Disfungsi atau jumlah keping darah yang sedikit dapat menyebabkan pendarahan, sedangkan jumlah yang tinggi dapat meningkatkan risiko trombosis. trombosit memiliki bentuk yang tidak teratur, tidak berwarna, tidak berinti, berukuran lebih kesil dari eritrosit dan leukosit, dan mudah pecah bila tersentuh benda kasar.
Trobosit berjumlah 250.000 samapai 4000.000 per milimeterkibik. Bagian ini merupakan fragmen sel tanpa nukleus yang berhasal dari megakariosit dalam sumsum tulang
1. Struktur. Ukuran trombosit mencapai setengah ukuran sel darah merah. Sitoplasmanya terbungkus suatu membran plasma dan mengandung berbagai jenis granula yang berhubungan dengan proses koagulasian darah.
2. Fungsi. Trombosit berfungsi dalam hemostasis ( penghentian perdarahan) dan perbaikan pembuluh darah yang robek.

Mekanisme hemostasis dan pembekuan darah melibatkan suatu proses yang cepat
1. Vasokontriksi pembuluh darah. Jika pembuluh darah terpotong, trombosit pada sisi yang rusak melepaskan serotonoi dan tromboksan A2 (prostagladin), yang menyebabkan otot polos dinding pembuluh darah berkontraksi. Hal ini pad awalnya akan mengurangi darah yang hilang
2. Sumbatan trombosit
a. Trombosit membengkak, menjadi lengket, dan menempel pada serabut kolagen dinding pembuluh darah yang rusak, membentuk sumbatan trombosit
b. Trombosit melepaskan ADP untuk mengaktifasi trombosit lain,sehingga mengakibatkan agregasi trombosit untuk membentuk sumbat
i. Jika kerusakan pembuluh darah kecil,maka sumbatan trombosit mampu menghentikan perdarahan
ii. Jika kerusakannya besar, maka kerusakan trombosit dapat mengurangi perdarahan,sampai proses pembekuan terbentuk
3. Pembekuan darah. Kerusakan pada pembuluh darah akan mengaktifkan protrombin aktivator. Protrombin aktivator mengkatalis perubahan protombin menjadi trombin dengan bantuan ion kalsium. Trombin bekerja sebagai enzim untuk merubah fibrinogen menjadi fibrin dengan bantuan ion kalsium. Fibri berjalan dalam segala arah dan menjerat trombosit,sel darah dan plasma untuk membentuk bekuan darah. Protrombin aktivator dibentuk melalui mekanisme
a. Mekanisme ekstrisik. Pembekuan darah dimulai dari faktor eksternal pembuluh darah itu sendiri. Sel-sel jaringan yang rusak atau pembuluh darah, akan melepas tromboplastin (membran lipoprotein),yang akan mengaktivasi protrombin aktivator
b. Mekanisme intrinsik. Untuk mengaktivasi protrombin melibatkan 13 faktor pembekuan, yang hanya ditemukan dalam darah.
4. Pembentukan jaringan ikat. Setelah pembekuan terbentuk akan terjadi pertumbuhan jaringan ikat kedalam bekuan darah untuk menutup luka secara permanen
Penguraian bekuan darah
1. Segera setelah terbentuk bekuan akan beretraksi (menyusut) akibat kerja protein kontraktil dalam trombosit. Jaring-jaring fibrin dikontraksi untuk menarik permukaan yang terpotong agar saling mendekat dan untuk menyediakan kerangka kerja untuk perbaikan jaringan
2. Bersamaan dengan retraksi bekuan,suatu cairan yang disebut serum keluar dari bekuan. Serum adalah plasma darah tanpa fibrinogen dan tanpa faktor lain yang terlibat dalam mekanisme pembekuan
Sumber faktor-faktor pembekuan
1. Hati, mensintesis sebagian besar faktor pembekuan,sehingga berperan paling penting dalam pembekuan darah. Penyakit hati yang menggangu sintesis hati dapat menimbulkan kesulitan pembekuan.
2. Vitamin K, sangat penting dalam sintesis protrombin dan faktor pembekuan lainya dalam hati. Absorpsi vitamin ini dari usus bergantung pada garam empedu yang diprodusi hati. Sumbatan pada saluran empedu maka kemapuan untuk membenuk bekuan akan berkurang.
Pencegahan terjadinya bekuan pada pembuluh yang tidak cedera.
1. Antikoagulan, antitrombin dan heparin yang ada dalam sirkulasi darah menghalangi pembekuan. Heparin yang disekresi basofil dan sel mast, mengaktivasi antitrombin. Antitrombin kemudian menghalangi kerja trombin terhadap fibrinogen.
2. Lapiasan endotel halus pada pembekuan darah menolak trombosit dan faktor-faktor koagulasi
3. Protasiklin adalah sejenis prostagladin yang menghambat agresi trombisit
Abnormalitas pembekuan
1. Bekuan yang abnormal disebut trombus. Trombus yang terlepas dan ikut dalam aliran darah disebut embolus. Kedua jenis bekuan ini dapat menyubat aliran darah.
a. Pembuluh dengan permuakaan kasar akibat plak-plak kolestrol (arterosklerosis), mungkin akan menangkap trombosit untuk mulai pembekuan.
b. Aliaran darah yang lambat memungkinkan terjadinya akumulasi tromboplastin. Karena aliaran darah menurun setara dengan immobilitas,maka pasien tirah baring lama harus sering digerakan atau bergerak
2. Trombositopenia adalah suatu kondisi di mana terdapat sejumlah kecil trombosit abnormal dalam darah yang bersirkulasi. Ini akan memperlama waktu koagulasi dan memperbesar resiko terjadinya perdarahan dalam pembuluh darah kecil diseluruh tubuh.
3. Hemofilia adalah gangguan yang berkaitan dengan heriditer ( keturunan) akibat tidak adanya beberapa faktor pembekuan.

Senangnya Dapat Page Rank

Page Rank Menurut wikipedia, page rank (PR) didefinisikan sebuah algoritma ciptaan pendiri Google Larry Page dan Sergey Brin yang berfungsi menentukan seberapa penting atau seberapa populer sebuah situs di dunia maya.
Sebagai blogger baru, dapat page rank 2 pun Alhamdulillah, Sudah lama sekali diriku mendambakannya. Setelah sebulan absen ngeblog, ternyata kekhawatiranku terbukti, Alexa Rank blog ini merosot drastis dari kisaran 1 jt menjadi 2 juta, wah kesel sekali. Mulailah ku ber-posting lagi. mulai pula ku walking ke blog rekan lainnya seraya meninggalkan beberapa jejak yang mudah-mudahan membawa mereka ikut mengunjungi blog ku lagi.
di tengah kegundahan hati karena merosotnya alexa rank, saat berkunjung ke salah satu blog teman, wah ternyata mereka pun belum dapat page rank, iuseng-iseng ku coba cek lagi page rank blog ku tercinta ii, dan...... weleh....weleh.... dapat euy Page rank yang ku nanti-nanti selama ini. walau PR masih 2, tapi ini pencapaian yang sangat luar biasa. Bisa menjadi pengobat pilu karena kemerosotan alexa rank, dan yang lebih penting lagi, jadi kembali bersemangat untuk blogging lagi (dengan beberapa modal artikel keperawatan yang selama ini tersimpan di PC di rumah).
Beberapa makalah/ artikel keperawatan, asuhan keperawatan, dan tips kesehatan lainnya telah ku siapkan untuk di posting dalam kurun waktu bulan ini juga.
Yap, mulai hari ini, "Back to posting" and hope Senyumperawat.blogspot.com kembali naik baik PR maupun Alexa rank-nya. Amin. Bagaimana dengan Blog sobat. kalau ada tips jitu, harap ditambahkan di kolom comment ya.

Tips Menjaga Keamanan Facebook

Facebook atau disingkat FB adalah sebuah situs web jejaring sosial populer yang diluncurkan pada 4 Februari 2004. Facebook didirikan oleh Mark Zuckerberg, seorang Mahasiswa Harvard kelahiran 14 Mei 1984 dan mantan murid Ardsley High School.
Kini FB digandrungi oleh banyak kalangan, dari anak ABG sampai Kakek-kakek juga ada. Kemudahan fungsi dan penggunaan menjadikan situs jejaring sosial ini menjadi primadona baru.
Namun, saking mudahnya membuat dan menggunakan FB, banyak kalangan yang menggunakan FB sebagai ajang penipuan. Atau lebih parah lagi, account FB pun sudah banyak yang di-Hack. wah sayang kan kalau FB anda di-hack, bisa-bisa bila FB kita yang telah di-Hack digunakan macem-macem, wah bisa kacau citra kita di mata teman-teman FB. Seperti yang dialami oleh salah seorang teman saya, karena jarang memeriksa FB, selama hampir 1 bulan, ps mau masuk, ternyata ga berhasil terus. trus isi statusnya pun kacau...banyak status pornografi disertai gambar porno pula. Kalau sudah seperti inim kacau kan.
Nah ada solusi untuk mengamankan FB anda dari tangan jahil Hacker yang tidak bertanggung jawab.

PERTAMA, Jangan tampilkan alamat e-mail anda di FB anda, karena biasanya kegiatan hack FB dimulai dari mencari e-mail penggunanya. Caranya tinggal sunting di pengaturan, lalu ubah sesuaikan dimana alamat e-mail hanya anda saja yang bisa melihatnya.
KEDUA, jangan gunakan tanggal lahir atau nama anda sendiri sebagi password FB, karena orang akan mencoba masuk FB anda dengan menebak password yang berkaitan dengan anda.
KETIGA, Sering lah cek FB anda dan lakukan penggantian password secara berkala (kaya pin ATM aja)
Dan yang paling penting, jangan tampilkan seluruh biodata anda secara lengkap. Cukup cantumkan nama dan status hubungan anda saja sudah cukup.
Mungkin ini sedikit Tips menjaga keamanan FB anda. Semoga bermanfaat. Bila ada tips lainnya, silahkan tanbahkan di kolom komentar ya.....

Tips Supaya Cepat Hamil

Umumnya setiap pasangan yang menikah ingin cepat hamil/punya keturunan. Hanya sebagian kecil saja yang menunda kehamilan dengan alasan terbanyak adalah masalah pekerjaan / karir. Bagi yang ingin cepat hamil, berikut ada tips yang dapat dikerjakan. Manjur gaknya sih memang gak dijamin cepet hamil, yang penting usaha...

Tips # 1. Lakukan hubungan seks tiga kali seminggu.
Berhubungan seks secara teratur adalah cara terbaik untuk hamil. Pasangan sering mencoba mengira2 sendiri waktu suburnya terus melakukan hubungan seks. Padahal sebetulnya agak sulit untuk melakukan itu. Memang benar bahwa seks yang tidak dalam masa ovulasi tidak akan menghasilkan kehamilan. Namun, karena perempuan tidak selalu berovulasi, maka dengan melakukan hubungan seks tiga kali seminggu akan membantu mengkover kemungkinan2 lolosnya masa subur (ovulasi).

Tips # 2. Gunakan kit prediksi ovulasi atau monitor kesuburan.
Menggunakan kit ovulasi untuk memprediksi kapan akan terjadinya ovulasi akan meningkatkan peluang untuk hamil. Metode2 deteksi ovulasi lainnya bagi banyak wanita terlalu membingungkan seperti metode suhu basal atau kalendar. Kit prediksi Ovulasi bekerja dengan cara mendeteksi LH surge (lonjakan kadar LH) 24- 48 sebelum ovulasi. Mereka relatif mudah digunakan dan biasanya akurat untuk memprediksi ovulasi.

Tip # 3. Melakukan hubungan seks sebelum ovulasi (bukan setelahnya).
Terkadang pasangan menjadi bingung tentang waktu terbaik untuk berhubungan seks dalam hubungannya dengan ovulasi. Masa subur adalah gap/celah yang kecil setiap bulannya karena sel telur rata2 hanya mampu bertahan selama 24 jam. Sedangkan sperma, di sisi lain, akan hidup selama tiga sampai lima hari (rata-rata 48 jam). Inilah sebabnya mengapa berhubungan seks dua atau tiga hari sebelum ovulasi akan meningkatkan kesempatan untuk hamil. Jangan menunggu sampai hari ovulasi baru melakukan hubungan seks.

Tip # 4. Jangan mengandalkan metode Kalender untuk memprediksi ovulasi.
Banyak pasangan yang sudah tahu bahwa ovulasi kira2 terjadi di hari ke 14 haid, sehingga itulah waktu yang tepat untuk melakukan hubungan seks. Ini tidak sepenuhnya benar, karena hal diatas didasarkan pada metode kalender dengan asumsi bahwa siklusnya teratur selama 28 hari dan ovulasi terjadi pada pertengahan siklus. Kenyataannya banyak wanita tidak berovulasi pada hari ke 14 haid. Sebaiknya gunakan Tips # 2

Tip # 5. Tidak bergantung pada kesuburan tabel kesuburan (tabel suhu basat tubuh) untuk memprediksi ovulasi.
Tabel kesuburan untuk melacak ovulasi memiliki kekurangan, karena ovulasi tidak terjadi pada waktu yang sama setiap bulannya. Kit prediksi ovulasi akan lebih membantu.

Tip # 6. Pastikan sudah memeriksakan diri ke spog (he he yg ini bukan promosi spog lho).
Kalau di luar sana pasangan yang akan menikah malah sudah melakukan konseling pra nikah, bisa termasuk di dalamnya pemeriksaan pada pasangan masing2. Sehingga sebelum nikah sudah bisa tahu tentang kondisi pasangan masing2 (he he lebih baik kan dari oada nantinya seperti membeli kucing dalam karung). Serta pastikan mengkonsumsi vitamin sebelum hamil terutama asam folat atau vitamin prenatal lainnya

Tip # 7. Tidak merokok, minum alkohol, atau penyalahgunaan obat-obatan.
Obat-obatan, alkohol dan rokok dapat mempengaruhi kesuburan. Hal ini juga akan mempengaruhi kehamilan (jika natinya hamil) . Penting untuk berhenti merokok atau menggunakan obat-obatan dan alkohol sebelum hamil.

Tip # 8. Berhubungan seks secara happy-happy.
Kadang-kadang saat pasangan sedang mencoba untuk hamil, seks menjadi suatu pekerjaan yang memaksa , apalagi ada desakan dari mertua yang ingin segera punya cucu, maka hubungan seks bisa seperti mesin. Buat suasana yang romantis atau mencoba sesuatu yang berbeda untuk saat berhubungan seks. Beberapa peneliti percaya bahwa orgasme saat melakukan hubungan seks meningkatkan kemungkinan untuk hamil. Gerakan spasmik rahim saat orgasme akan membantu menarik sperma ke dalam rahim dan rgasme dapat meningkatkan jumlah sperma laki-laki.

Tip # 9. Berhubungan seks dengan posisi agar sperma tetap berada di dalam vagina.
Posisi misionaris (klasik) adalah posisi yang baik untuk digunakan ketika mencoba untuk hamil. Hindari posisi di mana perempuan itu berada di atas. Gravitasi akan memungkinkan sperma bocor keluar dengan posisi tersebut. Juga coba tempatkan bantal di bawah pinggul untuk membantu memiringkan panggul dan menjaga sperma masuk lebih dalam lagi dan tidak keluar. Jangan bangun sesaat setelah berhubungan seks. Cobalah untuk rileks dan memungkinkan sperma untuk tinggal di vagina selama mungkin.

Tip # 10. Jangan mencoba terlalu lama untuk hamil.
Sebagian besar pasangan bisa hamil dalam waktu satu tahun menikah dengan melakukan hubungan seks secara teratur. Jika belum hamil dalam waktu satu tahun konsultasikan ke dokter spog untuk meminta nasihat. Berdoa sih harus ...tapi juga harus berusaha.

Download Proposal TAK dan Kunujungan Rumah

Silahkan Klik Disini untuk mendownload gratis Proposal Terapi Aktivitas Kelompok dan Kunjungan Rumah. Extract filenya untuk mendapatkan file word nya. semoga bermanfaat.

Perdarahan Implantasi

Setelah konsepsi terjadi, maka sel telur yang sudah dibuahi akan bergerak ke arah rahim serta menanamkan diri di lapisan dalam rahim (endometrium). Pada sebagian wanita penanaman ini menimbulkan bercak darah (spotting). Darah ini kadang-kadang membuat bingung dengan menstruasi.

Pada umumnya darah implantasi ini berupa bercak merah terang atau kecoklatan. Tidak seperti menstruasi bercak ini cendrung hanya muncul 1-3 hari dan bersifat intermiten.
Sering terjadi sebelum periode menstruasi berikutnya, biasnya sekitar 6 - 12 hari setelah ovulasi.



Berbeda dengan pandangan umum, tidak semua wanita mengalamiperdarahan implantasi. Kenyataanya hanya sepertiga wanita mengalami fenomena ini. Namun demikian karena kemiripannya dengan perdarahan awal menstruasi bisa saja membuat bingung.

Untuk itu perlu diperhatikan hal-hal seperti berikut

Tampilannya - Perdarahan implantasi cendrung berwarna merah muda atau coklat muda, sedangkan darah haid biasanya berwarna merah gelap.

Waktu - Jika wanita mengalami pembuahan maka perdarahan implantasi perdarahan sebelum haid sekitar 9 hari setelah ovulasi.

Durasi - Perdarahan implantasi cendrung berakhir dalam 1 sampai 2 hari serta bersifat intermitten (terputus-putus).

Heaviness - Unlike the progressively heavy flow of a menstrual period, implantation bleeding tends only to occur as light spotting or coloured discharge.

iPhone OS 4.O

iPhone dengan OS terbaru (4.0) baru saja diluncurkan. Sejauh ini telah terjual 50 juta iPhone dan 450.000 iPad diseluruh dunia. Os ini akan bisa dipakai di hp mulai musim panas ini. Keunggulannya dibanding OS sebelumnya (3.0) adalah pada Os terbaru mampu melakukan multi tasking (membuka beberapa aplikasi sekaligus) seperti pada Nokia N900. Tambahan fasilitas lainnya yang menonjol adalah adanya iAd serta Update Mail yang besar.



Mau tahu kemapuan lainnya ? Baca disini selengkapnya

FARMVILLE

Farmville adalah sebuah permainan berupa simulasi real-time game peternakan yang dikembangkan oleh Zynga, tersedia sebagai aplikasi di situs jejaring sosial Facebook. Permainan ini memungkinkan anggota Facebook untuk mengelola sebuah peternakan virtual dengan menanam, tumbuh dan panen tanaman virtual dan pohon, dan memelihara ternak.

Sejak diluncurkan pada Juni 2009, Farmville telah menjadi aplikasi permainan yang paling populer di Facebook, dengan lebih dari 82.4 juta pengguna aktif dan lebih dari 23.1 juta fans pada bulan Maret 2010. Total pengguna Farmville lebih dari 20% pengguna Facebook dan lebih dari 1% populasi dunia.

Meskipun demikian , Farmville masih digolongkan oleh Zynga sebagai dalam tahap Beta testing, dengan semua dari pemainnya saat ini dianggap sebagai Tester. Farmville dimulai sebagai tiruan dari Farm Town yang juga populer di Facebook.

Bila selama ini para pengguna game-game Zynga seperti Mafia Wars dan Farmville rajin menerima notifikasi via Facebook Notifications, maka dengan terobosan Zynga ini ada kemungkinan Zynga maupun para gamer tidak bergantung lagi pada Facebook untuk mendapatkan peringatan.

Langkah yang diambil oleh perusahaan yang berbasis di San Fransisco ini selain untuk membuat Zynga lebih 'mandiri', hal itu juga berkaitan dengan rencana yang akan dijalankan Facebook menyangkut para pengembangnya. Pada bulan Oktober lalu, Facebook mengatakan mereka ke depannya tak akan lagi mengijinkan para developer untuk mem-push tiap update yang mereka lakukan ke pemakai Facebook.

Hal itu menjadi pukulan tersendiri bagi para pengembang karena selama ini notifikasi itulah cara terbaik untuk tetap menggaet user mereka.

Jika Zynga sudah menjalankan langkah SMS notifikasinya ini, berarti ia harus bisa meyakinkan para user untuk menyerahkan nomor telepon. Dilansir TechCrunch, Rabu (23/12/2009), meskipun sejauh ini pesan yang disampaikan hanya berupa notifikasi saja, namun nanti para user juga bisa merespon peringatan itu dengan mengeksekusi game yang mereka mainkan, meskipun mereka jauh dari komputer.

Dalam rangka uji joba layanan ini, baru secuil para pecinta Mafia Wars saja yang bisa menikmatinya karena ia berbasis teks, tidak seperti Farmville yang menggunakan Flash.

Sekedar informasi, peringatan via SMS ini bukanlah yang pertama kalinya dilakukan Zynga untuk bisa 'mandiri' dari Facebook Platform. Sebelumnya, Zynga telah membuat situs Farmville yang beralamatkan di Farmville.com sehingga para user bisa lebih leluasa 'bertani' di 'lahan' sendiri.(wiki dan detiknet)

KRAKEN ...apaan sih ?

Dalam film "Clash of the Titans," Zeus, raja para dewa, memberi perintah kepada saudaranya yang berasal dari alam roh untuk melepaskan "Kraken". Dalam film ini, Kraken adalah makhluk rakasa yang sangat besar dengan banyak kaki (tentakel) . Kraken dilepaskan untuk memberi pelajaran ke pada manusia agar mau mengingat Zeus lagi.

Banyak pembuat film mengambil lisensi artistik dalam menggambarkan Kapa itu raken, tetapi sebetulnya mereka tidak mulai dari nol dalam menggambarkan bentuk KRAKEN. Seribu tahun yang lalu sudah ada naskah yang menggambarkan tenbtang KRAKEN ; mitologi Skandinavia menggambarkan Kraken sebagai makhluk yang sangat besar sekali, sehingga tubuhnya muncul ke permukaan laut seperti beberapa pulau kecil. Pelaut yang tidak menaruh curiga akan mendarat ke atasnya,,,selanjutnya wam bem buk ...perahu mereka hancur oleh tentakelnya.

Berabad-abad yang lalu ketika batas antara binatang yang legendaris dan realitas binatang itu kabur, si Kraken hanya salah satu dari beberapa hewan fantastis yang keberadaannya diperdebatkan (termasuk naga dan monster laut). Pada tahun 1752 uskup skandinavia : Eric Ludvigsen Pontopiddan menerbitkan buku berjudul "Sejarah Alam Norwegia", di mana ia memasukkan Kraken ke dalam bagian tentang monster laut. Digambarkannya Kraken sebagai sesuatu yang mengerikan bentuknya "bulat, datar, dan penuh dengan senjata."

Pada 1800-an ilmuwan telah cukup penampakan dan bukti (termasuk ditemukannya bangkai terdampar di pantai Newfoundland) dan secara resmi nama KRAKEN dipakai pada bangkai itu. Cerita-cerita tentang Kraken kemungkinan besar terinspirasi oleh makhluk rakasa laut nyata: yaitu cumi-cumi raksasa (Architeuthis).

Boeing X-37

After a decade of development, the Air Force this month plans to launch a robotic spacecraft resembling a small space shuttle to conduct technology tests in orbit and then glide home to a California runway. The ultimate purpose of the X-37B Orbital Test Vehicle and details about the craft, which has been passed between several government agencies, however, remain a mystery as it is prepared for launch April 19 from Cape Canaveral, Fla.

"As long as you're confused you're in good shape," said defense analyst John Pike, director of Globalsecurity.org. "I looked into this a couple of years ago - the entire sort of hypersonic, suborbital, scramjet nest of programs - of which there are upwards of a dozen. The more I studied it the less I understood it."

The quietly scheduled launch culminates the project's long and expensive journey from NASA to the Pentagon's research and development arm and then to a secretive Air Force unit.

Hundreds of millions of dollars have been spent on the X-37 program, but the current total has not been released.

The launch date, landing sites and a fact sheet were released by Air Force spokeswoman Maj. Angie I. Blair. She said more information would be released soon, but questions on cost and other matters submitted by e-mail weren't answered by Friday.

While the massive space shuttles have been likened to cargo-hauling trucks, the X-37B is more like a sports car, with the equivalent trunk capacity.

Built by Boeing Co.'s Phantom Works, the 11,000-pound craft is 9½ feet tall and just over 29 feet long, with a wingspan of less than 15 feet. It has two angled tail fins rather than a single vertical stabilizer.

Unlike the shuttle, it will be launched like a satellite, housed in a fairing atop an expendable Atlas V rocket, and deploy solar panels to provide electrical power in orbit.

The Air Force released only a general description of the mission objectives: testing of guidance, navigation, control, thermal protection and autonomous operation in orbit, re-entry and landing.

The mission's length was not released but the Air Force said the X-37B can stay in orbit for 270 days. The primary landing site will be northwest of Los Angeles at coastal Vandenberg Air Force Base.

The significance of the X-37B is unclear because the program has been around for so long, said Peter A. Wilson, a senior defense research analyst for the RAND Corp. who several years ago served as executive director of a congressional panel that evaluated national security space launch requirements.

"From my perspective it's a little puzzling as to whether this is the beginning of a program or the end of one," Wilson said Friday in a telephone interview from Washington, D.C.

As NASA anticipated the end of the shuttle, the X-37B was viewed as a working prototype of the next-generation design of a fully reusable spacecraft, but the space agency lost interest and the Air Force picked it up, Wilson said.

"It's viewed as a prototype of a vehicle that could carry small payloads into orbit, carry out a variety of military missions and then return to Earth," he said.

The Air Force statement said the X-37 program is being used "to continue full-scale development" and orbital testing of a long-duration, reusable space vehicle.

Wilson sees the upcoming launch as "a one-shot deal."

He acknowledged that he does not know if there is a classified portion of the program but said there is no evidence of a second vehicle being built to follow the prototype. In aerospace, a prototype typically remains a test vehicle used to prove and improve designs for successive operational vehicles.

To fully function as a completely reusable launch system there would also have to be development of a booster rocket that is capable of landing itself back on Earth to be reassembled with the spacecraft, according to Wilson, who does not see any support for such an initiative.

Wilson also said the usefulness of payloads such as small military satellites is in question, which would undercut the need for the launch system.

The X-37B is now under the direction of the Air Force's Rapid Capabilities Office. Its mission is to speed up development of combat-support systems and weapons systems.

Operating since 2003, the office has worked on several things, including upgrading the air defenses around the nation's capital as an anti-terrorism measure and assessing threats to U.S. combat operations, according to an Air Force fact sheet.

NASA began the X-37 program in 1999 in a cooperative deal with Boeing to roughly split the $173 million cost of developing an experimental space plane. The Air Force put in a small share.

The X-37, initially intended to be carried into space by shuttles in 2003, was a larger version of the Air Force X-40A, a concept for a "Space Maneuver Vehicle" to put small military satellites in orbit. The X-40A was dropped from a helicopter in glide and landing tests but was never capable of actual space flight.

In 2002, NASA awarded Boeing a $301 million contract to complete a version of the X-37 to be used in approach and landing tests and begin designing an orbital version that would fly in 2006.

But in 2004 NASA turned the project over to the Defense Advanced Research Projects Agency, the Defense Department's research and development arm. In 2006, the X-37 was put through captive-carry and drop tests using Mojave-based Scaled Composite LLC's White Knight, the jet that launched SpaceShipOne on the first private suborbital manned space flights.

The Air Force then began work on the X-37B, projecting it would fly in 2008. An Air Force News story at the time reported that the first one or two flights would check out the performance of the vehicle itself and then it would become a space test platform with unspecified components flown in its experiment bay.(king5.com)

Test Baru Untuk Kanker Ovarium : OVA 1 ™

Kanker Ovarium (indung telur) merupakan kanker penyebab kematian nomor lima. Kanker Ovarium sering berupa benjolan/massa pada ovarium. Massa atau benjolan ini bisa teraba pada perut bagian bawah. Masa ini bisa juga bukan suatu kanker ovarium (misalnya pertumbuhan jinak) . Keganasan belum bisa dipastikan sebelum dilakukan tindakan operasi dan pemeriksaan patologi.

OVA1 baru saja di setujui oleh FDA yaitu pemeriksaan darah untuk menentukan apakah massa di ovarium suatu kanker atau bukan. OVA1 mengukur kadar 5 jenis protein di dalam tubuh wanita. Lakukan dilakukan penghitungan dengan sofware komputer sehingga keluar skor tertentu. Skor berkisar antara 0 - 10 semakin tinggi angkanya maka semakin besar kemungkinan massa tumor di ovarium tersebut adalah suatu kanker. Juga tergantung pada wanita ybs dalam status pre atau post menopause.

OVA1 bukan skrining tes untuk kanker ovarium. Biasanya dokter menggunakan pemeriksaan ini secara bersama-sama dengan pemeriksaan penunjang lainnya seperti pemeriksaan fisik, USG dll. Tes ini tidak bisa dilakukan pada semua wanita terutama pada wanita yang pernah menderita kanker ovarium dalam 5 tahun terakhir.

OVA1 merupakan tes yang penting karena dapat membantu dokter untuk memutuskan jenis operasi yang akan dilakukan. Apakah cukup hanya di kerjakan oleh ginekolog (jinak) saja atau harus dilakukan oleh seorang gineko-onkolog (ganas) .

OVA1 memeriksa 5 bio-marker plus sofware untuk menilai skornya:

* Menilai kemungkinan suatu massa ovarium ganas / tidak
* Membantu mengidentifikasi pasien apakah harus dirujuk ke ginekolog-oncolog
* Dapat meningkatkan luaran pengobatan pasien

OVA1 dapat diperiksa pada wanita-wanita dengan kriteria sbb:

* Usia minimal 18 tahun
* Ada massa di ovarium
* Yang sedang direncanakan untuk operasi
* Belum di rujuk ke onkolog
* Belum pernah terkena kanker dalam 5 tahun terakhir
* Faktor rheumatoid kurang dari 250IU/ml

Indeks International Fungsi Ereksi (IIEF)

Disfungsi ereksi (ED) adalah ketidak mampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi penis yang cukup untuk melakukan hubungan seksual, terdapat pada jutaan laki-laki dengan berbagai derajat. Sebagian besar kasus penyebabnya bersifat organik, berupa penyakit pembuluh darah yang akan menurunkan aliran darah ke dalam penis.

Terlepas dari penyebab utamanya, disfungsi ereksi memiliki dampak negatif terhadap harga diri, kualitas hidup dan hubungan interpersonal. Langkah awal dalam evaluasi adalah dengan mencari riwayat medis dan sosial secara rinci, termasuk penggunaan obat-obatan.

Untuk menilai derajat/indeks ED secara sederhana dapat dilakukan dengan mempergunakan kuisioner seperti dibawah ini:

Instruksi: Pertanyaan dibawah ini akan menggali efek gangguan ereksi dalam 4 minggu terakhir. Silakan jawab pertanyaan berikut sejujur dan sejelas mungkin. Ikuti definisi dibawah ini:

Aktifitas seksual termasuk: intercourse, foreplay dan masturbasi

Intercourse didefinisikan sebagai penetrasi vagina.

Stimulasi Seksual termasuk didalamnya situasi seperti foreplay , melihat gambar atau film erotik dll.

Ejakulasi artinya keluarnya semen dari penis (atau rasa seperti ejakulasi tanpa semen)

Pilih satu jawaban dari pertanyaan2 dibawah ini

1. Dalam 4 minggu ini, seberapa seringkah anda mampu ereksi saat melakukan aktifitas seksual ?
0 Tidak ada aktifitas seksual
0 Hampir selalu atau selalu
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

2. Selama 4 minggu ini, kapan anda mengalami ereksi terhadap stimulasi seksual, seberapa sering ereksi yang cukup keras untuk penetrasi?

0 Tidak ada stimulasi seksual
0 Hampir sering atau sering
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

Pertanyaan no 3, 4 dan 5 akan menanyakan ereksi yang mungkin dialami saat melakukan sexual intercourse.

3. Selama 4 minggu terakhir, saat akan melakukan sexual intercourse, seberapa seringkah anda mampu melakukan penetrasi ?

0 Tidak pernah/tidak ada
0 Hampir sering atau sering
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

4. Selama 4 minggu terakhir, saat melakukan sexual intercourse, seberapa seringkah anda mampu mepertahankan ereksi setelah melakukan penetrasi ke pasangan anda ?

0 Tidak ada penetrasi
0 Hampir sering atau sering
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

5. Dalam 4 terakhir, saat sexual intercourse, seberapa sulitkah untuk mempertahankan ereksi anda sampai selesai intercourse?

0 Tidak ada usaha untuk intercourse
0 Hampir sering atau sering
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

6. Dalam 4 minggu teakhir, seberapa seringkah anda berusaha untuk melakukansexual intercourse?

0 Tidak ada usaha
0 1 - 2 kali
0 3-4 kali
0 5-6 kali
0 7-10 kali
0 Lebih dari 11 kali

7. Dalam 4 minggu terakhir, saat melakukan sexual intercourse seberapa seringkah andamerasa puas?

0 Tidak berusaha melakukan intercourse
0 Hampir sering atau sering
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

8. Dalam 4 minggu terakhir, seberapa enjoy-kah anda ?

0 Tidak ada intercourse
0 Sangat-sangat menikamti
0 Sangat menikmati
0 Cukup menikamti
0 Tidak begitu menikmati
0 Tidak menikmati

9. Dalam 4 minggu ini, saat melakukan stimulasi seksual atau intercourse seberapa seringkah anda mengalami ejakulasi?

0 Tidak ada intercourse atau stimulasi.
0 Hampir sering atau sering
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

10. Dalam 4 minggu ini, ketika melakukan stimulasi seksual atau intercourse seberapa seringkah ada merasakan orgasmus atau klimaks (dengan atau tapa ejakulasi)?

0 Tdak ada stimulasi atau intercourse
0 Hampir sering atau sering
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

Pertanyaan 11 dan 12 menanyakan tentang sexual desire. Sexual desire didefinisikan sebagai rasa ingin melakukan/mengalami pengalaman seksual (misalnya, masturbatsi atau intercourse) atau perasaan frustasi karena tidak melakukan hubungan seks.

11. Dalam 4 minggu ini, seberapa seringkah anda merasakan sexual desire?

0 Hampir sering atau sering
0 Lebih dari separuh aktifitas (lebih dari separuh total aktifitas)
0 Kadang2 (cuma setengah dari total aktifitas)
0 Beberapa kali (kurang dari separuhnya)
0 Hampir tidak pernah atau tidak pernah

12. Dalam 4 minggu ini, bagaimana kadar/level sexual desire anda?

0 Sangat tinggi
0 Tinggi
0 Sedang
0 Rendah
0 Sangat rendah bahkan tidak ada sama sekali

13. Over the past 4 weeks, how satisfied have you been with you overall sex life?

0 Very satisfied
0 Moderately satisfied
0 About equally satisfied and dissatisfied
0 Moderately dissatisfied
0 Very dissatisfied

14. Dalam 4 minggu ini, seberapa puaskah hubungan seksual anda dngan pasangan anda ?

0 Sangat puas
0 Sedang2 saja puasnya
0 Seimbang antara puas dan tidak
0 Tidak puas
0 Sangat tidak puas

15. Selama 4 minggu ini, bagaimana penilaian anda terhadap keyakinan anda bahwa anda bisa eresi dan mampu mepertahankannya ?

0 Sangat tingi
0 Tinggi
0 Sedang
0 Rendah
0 Sangat rendah

Sistem skornya sebagai berikut

Seluruh pertanyaan di atas dikelompokkan ke dalam 5 domain sbb (skor jawaban berurutan mulai nilai 0 - 5):

Domain	Pertanyaan No	Range Skor	Skor Maksimum
Fungsi Ereksi	1, 2, 3, 4, 5, 15	0-5	30
Fungsi Orgasme	9, 10	0-5	10
Sexual Desire	11, 12	0-5	10
Kepuasan Intercourse	6, 7, 8	0-5	15
Kepuasan secara Umum	13, 14	0-5	10

Interpretasi Klinis

I. Fungsi Ereksi dapat dinilai dari total skor sbb:

Skor	Interpretasi
0-6	Disfungsi berat
7-12	Disfungsi sedang
13-18	Disfunsi ringan-sedang
19-24	Disfungsi ringan
25-30	Normal

II. Fungsi Orgase dinilai dari total skor sbb:

Skor	Interpretasi
0-2	Disfungsi berat
3-4	Disfungsi sedang
5-6	Disfungsi ringan -sedang
7-8	Disfungsi ringan
9-10	Normal

III. Sexual desire dinilai dari total skor dinilai sbb:

Skor	Interpretasi
0-2	Disfungsi berat
3-4	Disfungsi Sedang
5-6	Disfungsi ringan-sedang
7-8	Disfungsi ringan
9-10	Normal

IV.Kepuasan intercourse dinilai dari total sbb:

Skor	Interpretasi
0-3	Disfungsi berat
4-6	Disfungsi Sedang
7-9	Disfungsi ringan-sedang
10-12	Disfungsi ringan
13-15	Normal

V. Kepuasan Secara Umum dinilai dari total skor:

Skor	Interpretasi
0-2	Disfungsi berat
3-4	Disfungsi Sedang
5-6	Disfngsi ringan-sedang
7-8	Disfungsi ringan
9-10	Normal